Prognatismo: mandíbula proyectada hacia delante, qué es
- Nervio
- Región destacada
Ficha rápida
- Definición
- Proyección de la mandíbula (prognatismo mandibular) o del maxilar (prognatismo maxilar) por delante del patrón esperado para el rostro.
- Cómo se evalúa
- De perfil, mediante líneas de referencia y la relación entre los dientes, en general con cefalometría.
- Relación con la oclusión
- El prognatismo mandibular suele acompañar a la clase III de Angle, con los dientes de abajo por delante de los de arriba.
- Límite de la armonización facial
- La alteración es esquelética; la armonización facial puede camuflar aspectos del contorno, pero no corrige la base ósea.
El prognatismo es la proyección de una estructura facial por delante de lo que se considera el patrón para ese rostro. El término suele referirse a la mandíbula, pero también vale para el maxilar. Cuando la mandíbula es la protagonista, el mentón y la base del labio inferior quedan por delante de la línea del resto del rostro, lo que se ve con claridad de perfil.
¿Cuáles son los tipos?
| Tipo | Estructura involucrada | Cómo se ve de perfil |
|---|---|---|
| Prognatismo mandibular | Mandíbula grande o muy proyectada | Mentón adelantado, labio inferior destacado |
| Prognatismo maxilar | Maxilar proyectado | Tercio medio y labio superior adelantados |
| Pseudoprognatismo | Maxilar retraído (el mentón solo parece adelantado) | Mentón normal, tercio medio retraído |
La distinción entre el verdadero y el relativo es importante. En un paciente con maxilar retraído, la mandíbula puede estar en posición normal y aun así parecer adelantada. Planificar sin separar los dos casos lleva a conclusiones erróneas.
¿Cómo se evalúa?
Mediante la inspección del perfil y con medidas. El análisis facial usa líneas de referencia, como la línea S de Steiner, y el ángulo de convexidad facial, que tiende a quedar recto o cóncavo cuando la mandíbula está muy proyectada. La relación entre los dientes, la clase III de Angle, completa la lectura, y la cefalometría mide el esqueleto en la radiografía.
En la clínica de armonización facial, la evaluación es visual y comparativa. El profesional observa el perfil facial, identifica el desequilibrio y decide si el caso cabe en procedimientos estéticos o si necesita derivación a ortodoncia y cirugía bucomaxilofacial.
¿Qué puede y qué no puede hacer la armonización facial?
La armonización puede trabajar la armonía del tercio inferior en casos leves, ajustando la percepción de proporción entre los labios, el surco mentolabial y el mentón. En quien tiene la mandíbula proyectada, el objetivo suele ser equilibrar el conjunto, no aumentar aún más la proyección del mentón. En cambio, en quien tiene retrogenia o micrognatia, la lógica es la opuesta.
También llamado: prognatia, proyección mandibular.
Preguntas frecuentes
¿El prognatismo se corrige con relleno?
No. El prognatismo viene de la posición de los huesos y de la oclusión. El relleno puede alterar la percepción de partes del contorno, pero la corrección de la base es ortodóncica o quirúrgica, indicada tras una evaluación especializada.