Prognatismo: mandíbula projetada à frente, o que é
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Ficha rápida
- Definição
- Projeção da mandíbula (prognatismo mandibular) ou da maxila (prognatismo maxilar) à frente do padrão esperado para a face.
- Como se avalia
- No perfil, por linhas de referência e pela relação entre os dentes, em geral com cefalometria.
- Relação com a oclusão
- O prognatismo mandibular costuma acompanhar a classe III de Angle, com os dentes de baixo à frente dos de cima.
- Limite da HOF
- A alteração é esquelética; a HOF pode camuflar aspectos do contorno, mas não corrige a base óssea.
Prognatismo é a projeção de uma estrutura facial à frente do que se considera o padrão para aquele rosto. O termo costuma se referir à mandíbula, mas também vale para a maxila. Quando a mandíbula é a protagonista, o queixo e a base do lábio inferior ficam à frente da linha do restante da face, o que se vê com clareza no perfil.
Quais são os tipos?
| Tipo | Estrutura envolvida | Como aparece no perfil |
|---|---|---|
| Prognatismo mandibular | Mandíbula grande ou muito projetada | Queixo à frente, lábio inferior em destaque |
| Prognatismo maxilar | Maxila projetada | Terço médio e lábio superior à frente |
| Pseudoprognatismo | Maxila retraída (o queixo só parece à frente) | Queixo normal, terço médio recuado |
A distinção entre o verdadeiro e o relativo é importante. Em um paciente com maxila retraída, a mandíbula pode estar em posição normal e mesmo assim parecer à frente. Planejar sem separar os dois casos leva a conclusões erradas.
Como se avalia?
Pela inspeção do perfil e por medidas. A análise facial usa linhas de referência, como a linha S de Steiner, e o ângulo de convexidade facial, que tende a ficar reto ou côncavo quando a mandíbula é muito projetada. A relação entre os dentes, a classe III de Angle, complementa a leitura, e a cefalometria mede o esqueleto em radiografia.
Na clínica de HOF, a avaliação é visual e comparativa. O profissional observa o perfil facial, identifica o desequilíbrio e decide se o caso cabe em procedimentos estéticos ou se precisa de encaminhamento a ortodontia e cirurgia bucomaxilofacial.
O que a HOF pode e não pode fazer?
A harmonização pode trabalhar a harmonia do terço inferior em casos leves, ajustando a percepção de proporção entre lábios, sulco mentolabial e queixo. Em quem tem mandíbula projetada, o objetivo costuma ser equilibrar o conjunto, não aumentar ainda mais a projeção do queixo. Já em quem tem retrogenia ou micrognatia, a lógica é oposta.
Também chamado de: prognatia, projeção mandibular.
Perguntas frequentes
Prognatismo se corrige com preenchimento?
Não. O prognatismo vem da posição dos ossos e da oclusão. Preenchimento pode alterar a percepção de partes do contorno, mas a correção da base é ortodôntica ou cirúrgica, indicada por avaliação especializada.