Acne ativa: pode fazer preenchimento ou botox?

A resposta curta: com acne inflamada, pústulas ou infecção na região a ser tratada, a conduta usual é adiar o procedimento naquele ponto e tratar a pele primeiro. A acne em si não é uma proibição absoluta de toxina botulínica ou preenchimento, mas injetar através de pele inflamada ou contaminada aumenta o risco de infecção e de piorar o quadro. A decisão é sempre do profissional, depois de avaliar a pele.

Esta página ajuda você a explicar ao paciente o motivo de "espere a espinha melhorar", a decidir caso a caso e a documentar a conduta. Os prazos aqui são faixas usuais e variam com a gravidade da acne.

Por que acne ativa pede cautela?

Uma lesão de acne inflamada tem bactérias, pus e pele fragilizada. Se o ponto de entrada da agulha ou da cânula cai sobre ela, ou perto dela, existe a chance de levar contaminação para planos mais profundos. Em preenchimento, isso é mais delicado, porque o produto fica no tecido por meses, e uma infecção sobre um implante pode formar biofilme, tema de infecção e biofilme após preenchimento.

Além do risco de infecção, há dois outros pontos práticos:

• o procedimento e o edema podem inflamar ainda mais uma pele que já está inflamada;
• a avaliação de resultado e de complicação fica confusa, porque eritema e dor da acne se misturam com sinais do procedimento.

Quando adiar e quando seguir?

Nem toda acne é igual. A avaliação costuma separar três cenários:

A região importa. Acne no queixo e na linha da mandíbula, comum em adultos, atrapalha preenchimentos de mento e contorno mandibular. Já uma lesão na testa pode não impedir o preenchimento de lábios, por exemplo, mas isso é uma avaliação sua.

E a toxina botulínica?

A toxina botulínica é aplicada em pontos precisos e com poucos pontos por região, então a presença de acne nem sempre impede. Quando as lesões estão longe dos pontos, o procedimento pode seguir. Quando estão sobre eles, costuma-se esperar. O raciocínio é o mesmo do preenchimento: não atravessar pele inflamada, e documentar a decisão.

O que perguntar e registrar na anamnese?

Uma boa anamnese sobre pele inclui o que o paciente usa e o que já usou.

Registre no prontuário a conduta, inclusive o adiamento, e o motivo. Isso protege você e orienta o retorno. A documentação segue prontuário e documentação em HOF, e o consentimento informado deve mencionar o risco de infecção.

Como adiar sem frustrar o paciente?

Paciente que marcou data para o procedimento costuma ouvir "não vai dar" como rejeição. Duas atitudes ajudam:

1. Explicar pelo benefício dele: adiar reduz a chance de infecção e protege o resultado.
2. Oferecer o caminho: encaminhar ao dermatologista quando for o caso e marcar o retorno para reavaliar, em vez de deixar a data em aberto.

E se a acne aparecer depois do procedimento?

Uma espinha que surge nos dias seguintes é comum e, na maioria das vezes, não tem relação com o produto. O que merece atenção é uma lesão que cresce no ponto de entrada, com calor, dor, pus ou febre. Nesses casos, o paciente deve avisar rapidamente, e a conduta pode incluir antibiótico e avaliação do tecido.

Para outras condições de pele que cruzam com esta, veja dermatite seborreica e procedimentos.

Onde o Harmy entra?

O Harmy ajuda na etapa de planejar, não na de decidir se a pele permite. O profissional avalia a pele; depois, na projeção, marca as regiões e os mililitros planejados e mostra ao paciente a simulação ilustrativa, que não substitui a avaliação. Se a data foi adiada, a projeção pode servir para manter o paciente alinhado ao plano enquanto a pele melhora.