Oclusão vascular no preenchimento: sinais e conduta

Oclusão vascular é a interrupção do fluxo de sangue em um vaso, causada pela entrada do preenchedor na luz do vaso (embolização) ou pela compressão externa dele. A área que depende daquele vaso fica sem irrigação. É uma complicação rara, mas é a mais séria dos preenchimentos, porque pode evoluir para necrose de pele e, em situações raras, para alteração visual.

Quais sinais pedem atenção imediata?

• Palidez súbita da pele durante ou logo após a aplicação.
• Dor desproporcional ao procedimento.
• Alteração de cor em padrão rendilhado ou arroxeado, que pode surgir nas horas seguintes.
• Retorno lento da cor ao pressionar a pele.
• Queixas visuais, dor ocular ou alteração neurológica, que exigem encaminhamento de urgência.

Onde o risco é maior?

O risco existe em qualquer região, mas é discutido com mais ênfase em glabela, nariz, sulco nasogeniano, têmporas e goteira lacrimal, áreas com vasos importantes e conexões com a circulação dos olhos.

O que faz parte da conduta?

Com ácido hialurônico, o principal recurso é a hialuronidase, aplicada conforme o protocolo do profissional e da literatura. Por isso ela deve estar disponível no consultório antes de qualquer preenchimento com AH. Interromper a aplicação, documentar o quadro e acompanhar a evolução de perto também fazem parte do manejo. Detalhes de protocolo ficam fora desta página e devem seguir as diretrizes do seu conselho.

A prevenção começa no conhecimento anatômico, na escolha do plano e do instrumento e no controle de volume e pressão. Usar cânula pode reduzir o risco, mas não o elimina.

Também chamado de: intercorrência vascular, oclusão arterial, embolização por preenchedor.