Avaliação facial por terços em harmonização orofacial

Antes de pensar em produto ou volume, a harmonização orofacial (HOF) começa por uma pergunta: onde está o desequilíbrio? A avaliação por terços é a forma mais difundida de responder a ela de modo organizado. Ela divide a face em faixas comparáveis, ajuda a enxergar o rosto como conjunto e dá uma linguagem comum para explicar o plano ao paciente.

Este artigo apresenta o método em nível de revisão: terços horizontais, quintos verticais, análise de perfil, leitura de assimetrias e como tudo isso vira prioridade de tratamento.

O que são os terços da face?

Na vista frontal, com a cabeça no plano de Frankfurt, a face é dividida por linhas horizontais em três faixas:

A referência clássica considera os três terços de altura aproximadamente equivalente. Na prática, essa equivalência é um ponto de comparação, não uma meta: a linha do cabelo varia muito, e diferenças individuais e étnicas fazem parte de rostos considerados harmônicos.

Como subdividir o terço inferior?

O terço inferior costuma ser lido em duas partes, separadas pela linha de contato entre os lábios:

• do subnasal ao contato labial, a parte do lábio superior, incluindo o filtro labial;
• do contato labial ao mento, a parte do lábio inferior e do queixo.

A referência clássica aponta o lábio superior com cerca de um terço dessa altura e o conjunto lábio inferior e mento com cerca de dois terços. Lábio superior longo, mento curto ou mento alongado aparecem rapidamente nessa leitura.

E os quintos verticais?

A avaliação horizontal é completada por linhas verticais que dividem a largura da face em cinco partes. Como referência clássica, cada quinto tem largura próxima à de um olho:

1. da borda lateral da face ao canto externo do olho direito;
2. a largura do olho direito;
3. o espaço entre os olhos;
4. a largura do olho esquerdo;
5. do canto externo do olho esquerdo à borda lateral da face.

Os quintos ajudam a perceber rosto estreito ou largo no terço médio, distância entre os olhos e proporção entre a largura do nariz e o espaço intercantal. Também orientam a leitura de têmporas e zigomático, que definem a largura do terço superior e médio.

Como avaliar o perfil?

A vista frontal mostra altura e simetria, mas não mostra projeção. Para isso, a avaliação do perfil facial é indispensável. Pontos que costumam ser observados:

• Tipo de perfil: reto, convexo ou côncavo, pela relação entre testa, base do nariz e mento.
• Projeção do mento: queixo retraído ou projetado em relação aos lábios e ao nariz.
• Projeção labial: posição dos lábios em relação a uma linha de referência que liga a ponta do nariz ao mento (a linha estética de Ricketts é a mais citada).
• Ângulo nasolabial: abertura entre a columela e o lábio superior.
• Contorno mandibular: definição da linha da mandíbula e do ângulo mandibular, e a transição entre mandíbula e pescoço.

Um mento retraído, por exemplo, pode fazer o nariz parecer maior e os lábios mais projetados. Tratar o mento muda a leitura das três estruturas, e é por isso que o perfil frequentemente altera a prioridade do plano.

Como ler assimetrias?

Nenhum rosto é perfeitamente simétrico. A assimetria facial leve é a regra, e boa parte dela é óssea ou dentária, fora do alcance da HOF. A avaliação procura:

• diferenças de volume entre os lados (malar, têmporas, lábios);
• diferenças de altura (sobrancelhas, comissuras, ângulos da mandíbula);
• desvios de linha média (mento, filtro, nariz);
• assimetrias de movimento, observadas em expressão (sorriso, elevação das sobrancelhas).

Registrar essas assimetrias antes de tratar é importante por dois motivos: ajustar o plano lado a lado, a critério clínico, e mostrar ao paciente o que já existia. Muitas queixas de "ficou torto" depois do procedimento vêm de assimetrias prévias que ninguém apontou.

O que observar em cada terço?

Terço superior

• Linhas horizontais da testa e linhas da glabela em repouso e em contração.
• Posição e formato das sobrancelhas.
• Volume das têmporas: afundamento lateral estreita o terço superior e acentua o aspecto de cansaço.

Procedimentos frequentes: toxina na glabela, toxina nas linhas frontais, preenchimento de têmporas.

Terço médio

• Sustentação e volume do malar e do zigomático, vistos de frente e na oblíqua.
• Goteira lacrimal e olheiras, incluindo a transição entre pálpebra e bochecha.
• Profundidade do sulco nasogeniano (bigode chinês), que muitas vezes reflete perda de suporte acima dele.
• Dorso e ponta do nariz, em frontal e perfil.

Procedimentos frequentes: preenchimento malar, preenchimento zigomático, preenchimento de olheiras, preenchimento do sulco.

Terço inferior

• Volume, contorno e simetria dos lábios, proporção entre lábio superior e inferior.
• Posição dos cantos da boca.
• Projeção e altura do mento.
• Definição do contorno mandibular.

Procedimentos frequentes: preenchimento labial, preenchimento de mento, preenchimento mandibular, preenchimento dos cantos da boca.

Como transformar a avaliação em plano?

A avaliação só vale se virar prioridade. Uma lógica comum, a critério do profissional:

1. Estrutura antes de detalhe. Áreas de sustentação (têmporas, malar, mento, mandíbula) costumam vir antes de sulcos e linhas, porque mudam a leitura das regiões vizinhas.
2. O terço mais desproporcional primeiro. Se o terço inferior está curto e retraído, mexer só nos lábios tende a acentuar o desequilíbrio.
3. Etapas, não excesso. Volumização em várias sessões permite reavaliar e reduz o risco de sobrecorreção.
4. Expectativa alinhada. O paciente precisa entender o que é estrutural, o que é tratável e o que não muda com HOF.

Exemplo hipotético

Exemplo hipotético: paciente se queixa de "bigode chinês". A avaliação mostra malar com pouca projeção, sulco profundo e mento levemente retraído no perfil. Em vez de tratar só o sulco, o plano discutido inclui sustentação do malar e projeção do mento em etapas, com reavaliação do sulco depois. Volumes e técnica ficam a critério do profissional, após exame.

Onde o Harmy entra na avaliação?

O Harmy não faz a avaliação por você. Ele ajuda a mostrar ao paciente o plano que saiu dela. Depois de uma foto frontal, o app detecta o rosto no próprio aparelho e mostra os pontos das regiões, distribuídos pelos três terços: Glabela e Têmpora no superior; Olheira, Malar e Sulco Nasogeniano no médio; Canto da Boca, Lábios, Mento e Contorno Mandibular no inferior.

Você marca as regiões do plano, define o volume de cada uma em ml (de 0,5 a 5 ml) e gera a projeção. Como a imagem muda só as regiões marcadas, ela serve bem para mostrar o efeito de tratar a estrutura, por exemplo comparando um plano só com sulco e outro com malar e mento. Lembre que a projeção é uma simulação ilustrativa, feita sobre a vista frontal: ela não mostra o perfil e não é promessa de resultado.

Para a foto de entrada, siga o guia de fotografia clínica padronizada. Para o mapa completo de regiões, veja a visão geral das zonas de aplicação.

Checklist da avaliação por terços

Avaliar por terços não é encaixar o paciente em uma régua. É ter um roteiro para olhar o rosto inteiro, explicar o que se vê e propor um plano coerente com a queixa, a anatomia e a segurança. Para o lado da segurança, veja a visão geral de complicações.