Toxina botulínica en las líneas nasales (bunny lines)
Las líneas nasales, conocidas por su nombre en inglés "bunny lines", son las arrugas oblicuas que aparecen a los lados del dorso de la nariz cuando el paciente sonríe, frunce la frente o "tuerce" la nariz. Son arrugas dinámicas, ligadas a la contracción muscular, y por eso una indicación frecuente de toxina botulínica. La zona es pequeña, pero la cercanía con los músculos que elevan el labio hace que la planificación sea menos sencilla de lo que parece.
Esta guía es de revisión: anatomía funcional, evaluación, riesgos y expectativa. No incluye dosis, puntos ni profundidad, que son decisión del profesional habilitado, según el prospecto del producto y las normas de su consejo profesional en Brasil.
¿Qué músculos forman las líneas nasales?
| Músculo | Dónde actúa | Papel en las líneas nasales | Por qué importa en la toxina |
|---|---|---|---|
| Nasal, parte transversa | Dorso lateral de la nariz | Principal formador de las líneas oblicuas | Es el objetivo más citado |
| Prócer | Raíz de la nariz | Líneas horizontales en la raíz, se suma al fruncir | Suele tratarse junto con el entrecejo |
| Elevador del labio superior y del ala de la nariz | Lateral de la nariz hasta el labio | Eleva el ala y el labio, profundiza las líneas | Alcanzarlo puede alterar el labio y la sonrisa |
| Orbicular del ojo, fibras mediales | Ángulo interno del ojo | Puede extender líneas hacia el lateral de la nariz | Cercanía con la región periorbitaria |
El mapa completo, con elevadores y depresores, está en músculos de la cara en la toxina botulínica. La anatomía de la nariz, incluida la vascularización, está en la zona nariz.
¿Por qué aparecen las líneas nasales después del entrecejo?
Es una queja común en el control: "desaparecieron las líneas de la frente, pero ahora aparecen en la nariz". Después de tratar el entrecejo y la región periorbitaria, algunos pacientes empiezan a reclutar más los músculos de la nariz al fruncir o sonreír. La literatura describe ese reclutamiento como efecto compensatorio.
En parte de los casos, las líneas ya existían y se hicieron más visibles porque el resto de la expresión disminuyó. En otros, el patrón de contracción cambió de verdad. La diferencia importa para la conversación: no es un "efecto secundario" del primer tratamiento, sino una característica del patrón muscular de ese paciente.
¿Cómo evaluar al paciente?
- Expresiones dinámicas: sonrisa amplia, fruncir, contraer la nariz y cerrar los ojos con fuerza.
- Distribución de las líneas: solo en el dorso lateral, extendiéndose al ángulo interno del ojo, o descendiendo hacia el ala y el labio.
- Simetría: registra si las líneas están más marcadas de un lado. Consulta asimetría facial.
- Sonrisa y labio superior: observa la exposición gingival y la elevación del labio. Los pacientes con labio superior largo o poca exposición de los dientes tienen menos margen ante cualquier caída.
- Tratamientos anteriores: fecha, zona y producto de la última toxina, y si las líneas surgieron después.
- Arrugas estáticas: si la línea persiste en reposo, la toxina reduce la contracción, pero no borra el pliegue por completo.
¿La zona está en el prospecto?
Cada toxina botulínica tipo A registrada en ANVISA (la agencia sanitaria de Brasil) tiene sus propias indicaciones aprobadas, listadas en el prospecto. Las indicaciones estéticas aprobadas suelen concentrarse en las líneas glabelares y, en algunos productos, las líneas frontales y periorbitarias. Tratar las líneas nasales puede ser uso off-label, según el producto. Revisa el prospecto del producto que usas y regístralo en el consentimiento cuando corresponda. Las diferencias entre productos están en toxinas botulínicas tipo A: qué cambia entre los productos, y las unidades no son intercambiables entre marcas (consulta unidad de toxina).
¿Cuáles son los riesgos en las líneas nasales?
- Caída o alargamiento del labio superior, si la toxina alcanza los elevadores del labio.
- Asimetría de la sonrisa, por el mismo mecanismo, de un solo lado.
- Asimetría de las propias líneas, por diferencia de respuesta entre los lados.
- Hematoma y edema en el punto de aplicación, en una zona bien vascularizada.
- Resultado incompleto, cuando parte de las líneas proviene de músculos no tratados.
- Efecto compensatorio en otra zona, como ocurre en la dirección inversa.
¿Qué esperar después de la aplicación?
| Momento | Qué suele ocurrir |
|---|---|
| Primeros días | Pequeñas pápulas y, a veces, hematoma en el punto |
| Unos días después | Inicio de la reducción de la contracción |
| Cerca de dos semanas | Efecto cercano al máximo; momento habitual del control |
| Algunos meses | La contracción vuelve gradualmente |
Los plazos varían según el producto, la dosis y el paciente. Las dudas sobre esto, en lenguaje del paciente, están en cuánto tarda en hacer efecto la toxina y cuánto dura la toxina.
¿Qué patrones de líneas nasales aparecen en la consulta?
No toda línea en la nariz tiene el mismo origen, y separar los patrones ayuda a decidir si la toxina tiene sentido:
| Patrón | Cómo aparece | Qué suele indicar |
|---|---|---|
| Líneas oblicuas en el dorso lateral, solo al sonreír o fruncir | Dinámicas, simétricas o casi | Actividad de la parte transversa del nasal; buena respuesta a la toxina |
| Líneas que surgieron después de la toxina en el entrecejo | Dinámicas, a veces más intensas | Reclutamiento compensatorio; planificar en conjunto en el próximo ciclo |
| Líneas que bajan hasta el ala y el labio | Dinámicas, ligadas a la elevación del labio | Participación del elevador del labio; mayor riesgo de alterar la sonrisa |
| Líneas visibles en reposo | Estáticas | La toxina suaviza, pero no borra; evaluar la calidad de la piel |
| Línea horizontal en la raíz de la nariz | Dinámica, al fruncir | Prócer; suele entrar en el tratamiento del entrecejo |
¿Cuáles son los errores más comunes?
- Tratar las líneas nasales de forma aislada sin mirar el entrecejo y la región periorbitaria, que suelen formar parte del mismo patrón.
- No evaluar la sonrisa antes. La queja de labio caído en el control nace de una evaluación que no miró el labio.
- Corregir en el control de forma agresiva. Suele bastar un ajuste pequeño; complementar de más aumenta el riesgo en los músculos vecinos.
- No avisar que la zona puede estar fuera del prospecto del producto utilizado.
- Prometer que las líneas van a desaparecer, cuando parte de ellas ya es estática.
¿Cómo explicárselo al paciente?
Usa un consentimiento informado que mencione la alteración temporal de la sonrisa y, cuando corresponda, el uso fuera del prospecto. Hay un modelo de consentimiento informado para toxina botulínica y de indicaciones posteriores a la toxina.
¿Y en Harmy?
Lista de verificación antes de la toxina en las líneas nasales
- Expresiones dinámicas fotografiadas: sonrisa, fruncir y contracción de la nariz.
- Líneas presentes antes de tratamientos anteriores, o surgidas después, registradas.
- Sonrisa, exposición gingival y longitud del labio superior evaluadas.
- Indicación verificada en el prospecto del producto; uso off-label informado cuando corresponda.
- Paciente informado sobre el riesgo de alteración temporal de la sonrisa.
- Producto, lote y unidades por zona en la historia clínica; control agendado.
Preguntas frecuentes
¿Qué son las bunny lines?
Son las líneas oblicuas que aparecen a los lados del dorso de la nariz al sonreír, fruncir o contraer la nariz, y recuerdan al hocico de un conejo. Son arrugas dinámicas causadas principalmente por la parte transversa del músculo nasal.
¿El botox en la nariz puede dejar la sonrisa torcida?
Puede, si la toxina alcanza el músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz o músculos vecinos. El efecto es temporal, pero puede alterar la sonrisa o alargar el labio superior durante semanas. Por eso la zona exige conocimiento anatómico y cautela.
¿Por qué aparecieron líneas en la nariz después del botox en la frente?
Después de tratar el entrecejo y la zona de los ojos, algunos pacientes empiezan a reclutar más los músculos de la nariz al expresarse, y las líneas nasales se vuelven más evidentes. Esto se describe como efecto compensatorio y debe evaluarse antes de tratar.
¿Cuánto dura la toxina en las líneas nasales?
En general, algunos meses, como en otras áreas de toxina en la cara. La duración varía según el producto, la dosis definida por el profesional, la fuerza muscular y el paciente.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.