Diplopía: la visión doble y su relación con la toxina
Ficha rápida
- Definición
- Percepción de dos imágenes de un mismo objeto, con uno o con los dos ojos abiertos.
- Causa recordada en la armonización
- Difusión de la toxina hacia músculos que mueven el ojo, causando debilidad transitoria.
- Mayor señal de alerta
- La visión doble o la pérdida de visión justo después de un relleno es una emergencia, no un efecto esperado.
- Duración habitual de la causa por toxina
- Transitoria, acompañando la recuperación de la acción de la toxina.
- Conducta
- Evaluación inmediata por el profesional habilitado, conforme a las normas de tu consejo.
La diplopía es la percepción de dos imágenes del mismo objeto, la llamada visión doble. Puede ser monocular (persiste con un solo ojo abierto, en general por causa del propio ojo) o binocular (desaparece al cerrar uno de los ojos, en general por un desalineamiento entre los ojos). En la armonización orofacial, el término importa por dos motivos muy distintos: uno relativamente benigno, ligado a la toxina botulínica, y otro grave, ligado a los rellenos.
¿Cómo puede la toxina llevar a la diplopía?
Alrededor del ojo hay músculos pequeños que mueven el globo ocular. Si la toxina aplicada en la región de la frente, el entrecejo o la periórbita se difunde hasta ellos, la debilidad de uno de esos músculos puede desalinear la mirada y causar visión doble binocular. Es un evento raro, generalmente transitorio, que acompaña la recuperación de la acción de la toxina.
También pueden aparecer cuadros vecinos, como la ptosis palpebral, cuando la toxina alcanza el músculo que levanta el párpado. La prevención pasa por conocer la anatomía, elegir con criterio el volumen y el sitio, y orientar al paciente sobre los cuidados posteriores a la aplicación.
¿Y cuando la diplopía aparece tras un relleno?
Aquí el razonamiento cambia. La visión doble, el borramiento, el dolor ocular intenso o la pérdida de visión justo después de un relleno en el entrecejo, la nariz o la región periorbitaria deben tratarse como una posible oclusión vascular con compromiso de la circulación del ojo. Eso no es un efecto esperado ni espera a "pasar solo".
¿Qué preguntar en la consulta?
- ¿Has tenido visión doble, estrabismo o cirugía ocular?
- ¿Usas lentes o tienes alguna enfermedad neuromuscular?
- ¿Entendiste qué hacer, y a quién acudir, si notas un cambio en la visión?
Explicar la señal de alerta antes de la aplicación forma parte del consentimiento informado y protege al paciente.
En Harmy
Los puntos Entrecejo y Ojera están en zonas vecinas al ojo. La proyección ayuda a conversar sobre lo que se tratará, pero no sustituye la evaluación clínica de los riesgos de la zona.
También llamada: visión doble.
Preguntas frecuentes
¿La toxina botulínica puede causar visión doble?
Puede, de forma rara, cuando la toxina se difunde hasta músculos que mueven el ojo. El cuadro suele ser transitorio, pero debe ser evaluado por el profesional y, si hay duda, por un oftalmólogo.
¿Es normal la visión doble después de un relleno?
No. La visión doble, el borramiento o la pérdida de visión justo después de un relleno cerca del ojo o de la nariz puede indicar una oclusión vascular y exige atención de urgencia.