Oclusión vascular en el relleno: señales y conducta

La oclusión vascular es la interrupción del flujo de sangre en un vaso, causada por la entrada del relleno en la luz del vaso (embolización) o por su compresión externa. La zona que depende de ese vaso queda sin irrigación. Es una complicación rara, pero es la más seria de los rellenos, porque puede evolucionar a necrosis de la piel y, en situaciones raras, a una alteración visual.

¿Qué señales piden atención inmediata?

• Palidez súbita de la piel durante la aplicación o justo después.
• Dolor desproporcionado para el procedimiento.
• Alteración del color con patrón reticulado o violáceo, que puede surgir en las horas siguientes.
• Retorno lento del color al presionar la piel.
• Molestias visuales, dolor ocular o alteración neurológica, que exigen derivación de urgencia.

¿Dónde es mayor el riesgo?

El riesgo existe en cualquier región, pero se discute con más énfasis en el entrecejo, la nariz, el surco nasogeniano, las sienes y el surco lagrimal, zonas con vasos importantes y conexiones con la circulación de los ojos.

¿Qué forma parte de la conducta?

Con ácido hialurónico, el principal recurso es la hialuronidasa, aplicada según el protocolo del profesional y de la literatura. Por eso debe estar disponible en el consultorio antes de cualquier relleno con AH. Interrumpir la aplicación, documentar el cuadro y seguir de cerca la evolución también forman parte del manejo. Los detalles del protocolo quedan fuera de esta página y deben seguir las directrices de tu consejo profesional (en Brasil).

La prevención empieza por el conocimiento anatómico, la elección del plano y del instrumento y el control del volumen y de la presión. Usar cánula puede reducir el riesgo, pero no lo elimina.

También llamado: complicación vascular, oclusión arterial, embolización por relleno.