Necrosis tras un relleno: qué es y cómo prevenirla

Necrosis es la muerte de células de un tejido por falta de irrigación sanguínea. En la armonización orofacial, la necrosis de la piel es una complicación rara y grave de los rellenos, casi siempre consecuencia de una oclusión vascular: el producto entra en un vaso o lo comprime, y la zona que depende de ese vaso deja de recibir sangre.

El cuadro suele evolucionar por etapas. Primero aparecen señales de isquemia, como palidez, dolor desproporcionado y cambio de color de la piel en patrón reticulado. Si la circulación no se restablece, la zona puede evolucionar con ampollas, costra y pérdida de tejido. Cuanto antes se reconozca y se trate, mayor es la posibilidad de limitar el daño.

¿Dónde es mayor el riesgo?

El riesgo existe en cualquier zona, pero se discute con más énfasis en áreas con vasos importantes y circulación terminal, como el entrecejo, la nariz, el surco nasogeniano, las sienes y el surco lagrimal.

¿Qué reduce el riesgo y el daño?

• Conocimiento detallado de la anatomía vascular de cada zona.
• Técnica cuidadosa, con volumen y presión controlados.
• Reconocimiento temprano de las señales de isquemia.
• Hialuronidasa disponible en el consultorio y protocolo de atención definido cuando se usa ácido hialurónico.
• Derivación y seguimiento cuando el cuadro lo exige.

Con rellenos que no responden a la hialuronidasa, el manejo es distinto, lo que refuerza la importancia de una indicación criteriosa.

El consentimiento informado debe mencionar esta posibilidad en lenguaje claro, sin alarmismo y sin omitirla.

También llamado: necrosis cutánea, necrosis tisular.