Diplopia: a visão dupla e sua relação com a toxina
Ficha rápida
- Definição
- Percepção de duas imagens de um mesmo objeto, com um ou com os dois olhos abertos.
- Causa lembrada na HOF
- Difusão de toxina para músculos que movem o olho, causando fraqueza transitória.
- Sinal de alerta maior
- Visão dupla ou perda de visão logo após preenchimento é emergência, não efeito esperado.
- Duração habitual da causa por toxina
- Transitória, acompanhando a recuperação da ação da toxina.
- Conduta
- Avaliação imediata pelo profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho.
Diplopia é a percepção de duas imagens do mesmo objeto, a chamada visão dupla. Ela pode ser monocular (persiste com um olho só aberto, em geral por causa do próprio olho) ou binocular (desaparece ao fechar um dos olhos, em geral por desalinhamento entre os olhos). Na harmonização orofacial, o termo importa por dois motivos bem diferentes: um relativamente benigno, ligado à toxina botulínica, e outro grave, ligado a preenchedores.
Como a toxina pode levar à diplopia?
Ao redor do olho existem músculos pequenos que movem o globo ocular. Se a toxina aplicada na região da testa, da glabela ou da periórbita se difunde até eles, a fraqueza de um desses músculos pode desalinhar o olhar e causar visão dupla binocular. É um evento raro, geralmente transitório, que acompanha a recuperação da ação da toxina.
Também podem aparecer quadros vizinhos, como a ptose palpebral, quando a toxina atinge o músculo que levanta a pálpebra. A prevenção passa por conhecer a anatomia, escolher com critério o volume e o local, e orientar o paciente sobre cuidados pós-aplicação.
E quando a diplopia aparece após um preenchimento?
Aqui o raciocínio muda. Visão dupla, borramento, dor ocular intensa ou perda de visão logo depois de um preenchedor na glabela, no nariz ou na região periorbital deve ser tratada como possível oclusão vascular com comprometimento da circulação do olho. Isso não é efeito esperado nem aguarda "passar sozinho".
O que perguntar na consulta?
- Já teve visão dupla, estrabismo ou cirurgia ocular?
- Usa óculos ou tem alguma doença neuromuscular?
- Entendeu o que fazer, e quem procurar, se notar mudança na visão?
Explicar o sinal de alerta antes da aplicação faz parte do consentimento informado e protege o paciente.
No Harmy
Os pontos Glabela e Olheira ficam em regiões vizinhas ao olho. A projeção ajuda a conversar sobre o que será tratado, mas não substitui a avaliação clínica dos riscos da região.
Também chamado de: visão dupla.
Perguntas frequentes
Toxina botulínica pode causar visão dupla?
Pode, de forma rara, quando a toxina se difunde até músculos que movem o olho. O quadro costuma ser transitório, mas deve ser avaliado pelo profissional e, se houver dúvida, por um oftalmologista.
Visão dupla depois de preenchimento é normal?
Não. Visão dupla, borramento ou perda de visão logo após um preenchedor perto do olho ou do nariz pode indicar oclusão vascular e exige atendimento de urgência.