Grasa subplatismal: la papada profunda
- Músculo
- Región destacada
Ficha rápida
- Definición
- Grasa localizada debajo del músculo platisma, en la región submentoniana y central del cuello.
- Ubicación
- Entre los bordes mediales de los dos platismas, sobre los músculos digástricos y milohioideo.
- Diferencia con la preplatismal
- La grasa preplatismal está entre la piel y el platisma; la subplatismal, debajo del músculo.
- Cómo evaluar
- Palpación con el platisma relajado y luego contraído; estudios de imagen cuando hay dudas.
- Relevancia en la HOF
- Explica la papada que no mejora con tratamientos de grasa superficial y cambia la indicación.
La grasa subplatismal es la grasa situada debajo del platisma, el músculo delgado que cubre la parte delantera del cuello. Ocupa la región submentoniana y central, entre los bordes mediales de los dos platismas y sobre los músculos del suelo de la boca. Es lo que se llama, de forma informal, papada profunda. La distinción importa porque la mayoría de los tratamientos no quirúrgicos de la papada actúan sobre la grasa que está encima del músculo, y no sobre la que está debajo.
¿Cuáles son las capas de la papada?
El volumen bajo el mentón rara vez tiene una sola causa. La evaluación separa las capas, de la piel hacia adentro:
| Capa | Qué contiene | Respuesta habitual al tratamiento |
|---|---|---|
| Piel | Calidad, flacidez y exceso | La flacidez no mejora con la reducción de grasa |
| Grasa preplatismal (subcutánea) | Grasa entre la piel y el músculo | Objetivo de los tratamientos de grasa superficial |
| Platisma | Músculo y sus bandas | Bandas y flacidez muscular, temas de la toxina y de la cirugía |
| Grasa subplatismal | Grasa central debajo del músculo | En general, abordaje quirúrgico |
| Glándulas submandibulares y digástricos | Estructuras profundas que pueden hacer volumen | No son objetivo de un procedimiento estético inyectable |
Además de las capas, pesa el esqueleto: la retrogenia, el hueso hioides en posición baja y una mandíbula corta dejan el ángulo cervicomentoniano más abierto aun con poca grasa.
¿Cómo diferenciar la grasa subplatismal en la evaluación?
- Pellizco relajado: con el cuello en posición neutra, pellizcar la piel y la grasa bajo el mentón.
- Pellizco con el platisma contraído: se pide al paciente que tense el cuello, llevando las comisuras de la boca hacia abajo. La grasa que sigue pudiéndose pellizcar está sobre el músculo; el volumen firme y central que permanece bajo el músculo contraído sugiere un componente subplatismal.
- Perfil: medir la definición de la línea de la mandíbula y del ángulo entre el mentón y el cuello.
- Imagen: la ecografía u otros estudios ayudan cuando la palpación no es concluyente.
El guion completo está en papada: evaluación.
¿Por qué importa en la HOF?
Cuando la papada es sobre todo subplatismal, los tratamientos de grasa superficial, como los descritos en lipo de papada enzimática, tienden a traer poco cambio e incluso pueden dejar la piel más suelta sobre un volumen que continúa. En esos casos, derivar a una evaluación quirúrgica suele ser la conducta más honesta. Cuando el problema es la falta de proyección del mentón, el soporte del mentón puede mejorar el perfil, a criterio del profesional.
También llamada: grasa subplatismal central, grasa interplatismal, papada profunda, subplatysmal fat.
Preguntas frecuentes
¿La lipo de papada enzimática elimina la grasa debajo del platisma?
En general, no. Los tratamientos inyectables y la liposucción submentoniana actúan sobre la grasa por encima del platisma. La grasa subplatismal está debajo del músculo y, cuando es la causa principal de la papada, suele requerir una evaluación quirúrgica.
¿Cómo saber si la papada es de grasa subplatismal?
En la palpación, la grasa sobre el platisma se puede pellizcar incluso con el músculo contraído. El volumen que queda debajo del músculo contraído, firme y central, sugiere un componente subplatismal. Los estudios de imagen ayudan cuando hay dudas.