Vena oftálmica superior y el drenaje de la cara
- Vena
- Región destacada
Ficha rápida
- Formación
- En el ángulo superior interno de la órbita, por comunicación con la vena angular y las venas de la frente.
- Trayecto
- Atraviesa la órbita hacia atrás, acompañando a la arteria oftálmica.
- Salida
- Por la hendidura orbitaria superior.
- Destino
- Seno cavernoso, dentro del cráneo.
- Relevancia en la HOF
- Base anatómica del triángulo peligroso de la cara y de la atención a las infecciones en el centro del rostro.
La vena oftálmica superior es la principal vena de la órbita. Se forma en el ángulo superior interno de la órbita, donde se comunica con la vena angular y con las venas de la frente, atraviesa la órbita hacia atrás acompañando a la arteria oftálmica, sale por la hendidura orbitaria superior y drena en el seno cavernoso, dentro del cráneo. Esta conexión entre la piel del centro de la cara y un seno venoso intracraneal es la base anatómica del triángulo peligroso de la cara.
¿Cómo drena la cara hacia el cráneo?
| Camino | Venas involucradas | Destino |
|---|---|---|
| Superficial principal | Vena angular, vena facial | Vena yugular interna, en el cuello |
| Por la órbita | Vena angular, vena oftálmica superior | Seno cavernoso |
| Por la órbita, porción inferior | Vena oftálmica inferior | Seno cavernoso y plexo pterigoideo |
| Profunda | Vena facial profunda, plexo pterigoideo | Seno cavernoso, por venas emisarias |
La mayor parte del tiempo, la sangre de la nariz, del labio superior y de las mejillas desciende por la vena facial hasta el cuello. La comunicación por la órbita existe en paralelo, y el sentido del flujo puede variar según la presión, la posición y el edema de la zona.
¿Por qué importa en la HOF?
- Infección en el centro del rostro: el labio superior, la nariz y la zona entre los ojos drenan también por la vía oftálmica. Por eso las infecciones en esta área, incluso después de un procedimiento, merecen atención y tratamiento temprano.
- Asepsia: la asepsia rigurosa y el cuidado con el biofilm en los rellenos del centro de la cara no son solo buena práctica, son seguridad.
- Herpes y lesiones activas: realizar un procedimiento sobre piel con infección activa en la zona es una contraindicación relativa ampliamente citada. El tema está en herpes labial y relleno.
- Lectura del edema: una hinchazón periorbitaria importante y progresiva, con dolor, fiebre o alteración visual, no es el edema común de un procedimiento.
¿Y el riesgo de inyectar dentro de la vena?
El evento vascular más temido en la HOF es arterial: la oclusión de ramas de la arteria oftálmica, que puede llevar a la pérdida de visión. La vena oftálmica superior está dentro de la órbita y no es objetivo de ningún procedimiento estético. Lo que la hace relevante es la comunicación venosa con la piel del centro de la cara, y no la inyección directa en ella. El panorama está en infección y biofilm tras un relleno.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Anamnesis: infecciones de piel recurrentes, herpes, sinusitis activa e inmunosupresión.
- Examen de la zona: lesiones activas, acné inflamado o heridas en la nariz y el labio superior.
- Indicaciones posprocedimiento: explicar al paciente los signos de alerta y cómo contactarse.
También llamada: vena ophthalmica superior, VOS.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el seno cavernoso y por qué preocupa?
Es un conjunto de canales venosos a cada lado de la silla turca, en la base del cráneo, por donde pasan nervios de los movimientos de los ojos y la arteria carótida interna. Una infección que llegue hasta él puede causar trombosis del seno cavernoso, un cuadro raro y grave.
¿La vena oftálmica superior tiene válvulas?
Clásicamente, las venas de la cara y de la órbita se describen como carentes de válvulas eficaces, lo que permite el flujo en ambos sentidos según la presión. Estudios más recientes describen válvulas en parte de las venas faciales, pero la comunicación con el seno cavernoso sigue siendo la base del concepto de riesgo.