Traslado hospitalario del paciente: qué informar
Ficha rápida
- Tema
- Resumen clínico y comunicación en el traslado a urgencias
- Para quién
- Profesional de HOF que necesita derivar a un paciente con una complicación
- Idea central
- El servicio receptor necesita información breve, objetiva y con horarios
- Cuidado principal
- No retrasar el traslado por llenar papeles, y mantener el registro fiel
Uno de los momentos más tensos de la práctica en HOF es aquel en que el consultorio se da cuenta de que no puede resolver solo. Puede ser una sospecha de oclusión vascular con alteración visual, una reacción alérgica grave, un síntoma neurológico agudo o un dolor en el pecho. La decisión de trasladar ya es bastante difícil; la comunicación con el servicio que va a recibir al paciente suele ser el punto frágil. En minutos de tensión, se pierde información importante.
Esta página propone una forma organizada de preparar el resumen clínico, sin sustituir los protocolos locales ni la orientación del servicio de urgencias. Las conductas de emergencia dependen de la formación y de los protocolos de la institución, a criterio del profesional habilitado, conforme a las normas de su consejo profesional en Brasil.
¿Cuándo se debe considerar el traslado?
La regla básica es: si hay duda sobre la gravedad y el consultorio no dispone de recursos para estabilizar e investigar, traslade. Algunas situaciones en que esto suele ocurrir:
- Sospecha de oclusión vascular con pérdida visual, dolor ocular intenso, diplopía o alteración neurológica. La página complicación visual tras un relleno detalla el cuadro.
- Anafilaxia o reacción alérgica sistémica. Vea anafilaxia en el consultorio de HOF.
- Signos sugestivos de ACV. Vea ACV sospechoso en el consultorio.
- Dolor torácico o síncope persistente. Vea dolor torácico en el consultorio y síncope vasovagal.
- Hematoma expansivo con compresión de la vía aérea o empeoramiento rápido (ver hematoma expansivo en el rostro).
- Infección grave o absceso con signos sistémicos.
En situaciones en que la gravedad es clara, activar el servicio de urgencias (SAMU 192, en Brasil) va antes que todo. El resumen clínico se prepara en paralelo, sin retrasar la llamada.
¿Qué necesita saber el servicio receptor?
Los equipos de emergencia trabajan con información sintética y estructurada. Una forma útil es organizar el resumen en bloques breves:
- Identificación: nombre, edad, sexo, contacto de un acompañante.
- Motivo del traslado: qué está ocurriendo, en una o dos frases.
- Procedimiento realizado: qué se aplicó, dónde, cuándo (hora), quién lo hizo.
- Cronología: hora de inicio de los síntomas, evolución y medidas tomadas.
- Conductas en el consultorio: medicamentos usados, vías, horarios y respuesta.
- Comorbilidades y alergias: enfermedades previas, medicamentos en uso, alergias conocidas.
- Signos vitales: últimos valores y hora de la medición.
- Producto: nombre de la sustancia, lote, vencimiento y registro, cuando sea posible.
- Contacto del profesional: teléfono directo para aclaraciones.
Evite la jerga interna de la clínica y las abreviaturas que el hospital pueda no conocer. Cuanto más neutro y objetivo, más útil.
¿Qué información específica ayuda en cada escenario?
El detalle útil cambia según la emergencia. En líneas generales:
| Escenario | Información que el hospital valora |
|---|---|
| Sospecha de oclusión con síntomas visuales | Zona tratada, producto, hora de inicio, síntomas oculares, conductas realizadas, disponibilidad de oftalmología |
| Anafilaxia | Sustancia sospechosa, tiempo hasta los síntomas, medicamentos administrados y horarios, vía aérea, presión |
| ACV sospechoso | Hora de inicio (o último momento en que estuvo bien), déficits observados, medicamentos y anticoagulantes |
| Hematoma expansivo | Lugar, velocidad de crecimiento, anticoagulantes, intentos de control |
| Dolor torácico o síncope | Antecedentes cardiológicos, medicamentos, anestésico usado, hora y duración |
En todos los escenarios, la hora es la información que más se pierde y la más crítica. Registre los tiempos en tiempo real, de preferencia en una hoja de emergencia preparada con anticipación. Vea registro de la emergencia en el consultorio.
¿Y el uso de hialuronidasa, adrenalina y otros?
Si se usaron medicamentos de rescate antes del traslado, el servicio receptor necesita saberlo: cuál, en qué momento y con qué respuesta. Evite escribir dosis sin certeza; registre exactamente lo que se hizo. La decisión sobre las conductas corresponde al profesional que atiende, a partir de su formación y de los protocolos reconocidos. Para el contexto de la hialuronidasa, vea hialuronidasa en el consultorio y oclusión vascular tardía.
¿Cómo comunicarse con el paciente y con la familia?
La conversación con el paciente y el acompañante debe ser calmada, breve y honesta. Explique que hay un signo que merece evaluación en un entorno hospitalario, qué se hará a continuación y quién dará seguimiento. Evite minimizar ("debe ser solo un susto") y evite alarmar más de lo necesario. Después del episodio, la conversación franca sobre lo ocurrido es parte del deber de informar. Vea la página sobre comunicar al paciente la sospecha de oclusión vascular para el guion de lenguaje.
Modelo de resumen para el traslado
Adapte el modelo a los protocolos de su clínica y a las normas de su consejo profesional. Guarde una copia en la historia clínica.
¿Cómo proteger los datos del paciente?
El envío de información a otro servicio de salud, en el contexto de una atención de urgencia, tiene base legal propia en la LGPD (la ley brasileña de protección de datos), y el intercambio debe limitarse a lo necesario para el cuidado. Evite enviar fotos por aplicaciones personales sin control; prefiera canales seguros y envíe solo lo que sea relevante. Vea consentimiento y LGPD para fotos e historia clínica y documentación en HOF.
¿Qué hacer después del traslado?
El compromiso no termina cuando el paciente entra al hospital. Mantenga contacto con el equipo y con la familia, registre el desenlace en la historia clínica y, si corresponde, notifique el evento adverso por los canales oficiales (ver notificación de evento adverso: Notivisa). Revise el caso internamente con el equipo, sin buscar culpables, y ajuste protocolos y capacitaciones.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo trasladar a un paciente de HOF a un hospital?
Siempre que haya un signo de gravedad que el consultorio no pueda manejar, como sospecha de oclusión con síntomas visuales, anafilaxia, alteración neurológica aguda, dolor torácico o inestabilidad. Ante la duda, la conducta es priorizar la seguridad del paciente.
¿Qué necesita saber el hospital sobre el procedimiento?
Qué sustancia se aplicó, en qué zona, cuándo, con qué técnica general, qué síntomas aparecieron y qué medidas se tomaron en el consultorio. También importan las alergias, los medicamentos y las enfermedades previas.
¿Debo enviar el producto o el envase junto con el paciente?
Informar el nombre de la sustancia, el lote y el registro suele ser útil. Si es posible, enviar el envase o una foto de la etiqueta, sin retrasar el transporte.
¿Puede el paciente ir solo?
En situaciones potencialmente graves, la recomendación es un transporte con soporte adecuado y acompañante, evitando que el paciente conduzca. La elección entre ambulancia y automóvil depende de la gravedad.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.