Transferência hospitalar do paciente: o que informar

Um dos momentos mais tensos da prática em HOF é aquele em que o consultório percebe que não consegue resolver sozinho. Pode ser uma suspeita de oclusão vascular com alteração visual, uma reação alérgica grave, um sintoma neurológico agudo ou uma dor no peito. A decisão de transferir é difícil o bastante; a comunicação com o serviço que vai receber o paciente costuma ser o ponto frágil. Em minutos de tensão, informações importantes se perdem.

Esta página propõe uma forma organizada de preparar o resumo clínico, sem substituir os protocolos locais nem a orientação do serviço de urgência. As condutas de emergência dependem de formação e de protocolos da instituição, a critério do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho.

Quando a transferência deve ser considerada?

A regra básica é: se existe dúvida sobre gravidade e o consultório não dispõe de recursos para estabilizar e investigar, transfira. Algumas situações em que isso costuma ocorrer:

• Suspeita de oclusão vascular com perda visual, dor ocular intensa, diplopia ou alteração neurológica. A página complicação visual após preenchimento detalha o quadro.
• Anafilaxia ou reação alérgica sistêmica. Veja anafilaxia no consultório de HOF.
• Sinais sugestivos de AVC. Veja AVC suspeito no consultório.
• Dor torácica ou síncope persistente. Veja dor torácica no consultório e síncope vasovagal.
• Hematoma expansivo com compressão de via aérea ou piora rápida (ver hematoma expansivo na face).
• Infecção grave ou abscesso com sinais sistêmicos.

Em situações em que a gravidade é clara, o acionamento do serviço de urgência (SAMU 192, no Brasil) vem antes de tudo. O resumo clínico é preparado em paralelo, sem atrasar a chamada.

O que o serviço receptor precisa saber?

Equipes de emergência trabalham com informação sintética e estruturada. Uma forma útil é organizar o resumo em blocos curtos:

1. Identificação: nome, idade, sexo, contato de um acompanhante.
2. Motivo da transferência: o que está acontecendo, em uma ou duas frases.
3. Procedimento realizado: o que foi aplicado, onde, quando (horário), por quem.
4. Cronologia: hora de início dos sintomas, evolução e medidas tomadas.
5. Condutas no consultório: medicamentos usados, vias, horários e resposta.
6. Comorbidades e alergias: doenças prévias, medicações em uso, alergias conhecidas.
7. Sinais vitais: últimos valores e horário da aferição.
8. Produto: nome da substância, lote, validade e registro, quando possível.
9. Contato do profissional: telefone direto para esclarecimentos.

Evite jargão interno da clínica e abreviações que o hospital possa não conhecer. Quanto mais neutro e objetivo, mais útil.

Que informações específicas ajudam em cada cenário?

O detalhe útil muda conforme a emergência. Em linhas gerais:

Em todos os cenários, o horário é a informação mais perdida e mais crítica. Registre os tempos em tempo real, de preferência em uma folha de emergência preparada com antecedência. Veja registro da emergência no consultório.

E o uso de hialuronidase, adrenalina e outros?

Se medicamentos de resgate foram usados antes da transferência, o serviço receptor precisa saber: qual, em que momento e com que resposta. Evite escrever nomes de dose sem certeza; registre exatamente o que foi feito. A decisão sobre condutas cabe ao profissional que atende, a partir de sua formação e dos protocolos reconhecidos. Para o contexto de hialuronidase, veja hialuronidase no consultório e oclusão vascular tardia.

Como comunicar-se com o paciente e com a família?

A conversa com o paciente e o acompanhante deve ser calma, curta e honesta. Explique que há um sinal que merece avaliação em ambiente hospitalar, o que será feito em seguida e quem vai acompanhar. Evite minimizar ("deve ser só um susto") e evite alarmar além do necessário. Depois do episódio, a conversa franca sobre o ocorrido é parte do dever de informar. Veja a página sobre comunicar suspeita de oclusão vascular ao paciente para o roteiro de linguagem.

Modelo de resumo para transferência

Adapte o modelo aos protocolos da sua clínica e às normas do seu conselho. Guarde uma cópia no prontuário.

Como proteger os dados do paciente?

O envio de informações a outro serviço de saúde, no contexto de atendimento de urgência, tem base legal própria na LGPD, e o compartilhamento deve se limitar ao necessário para o cuidado. Evite enviar fotos por aplicativos pessoais sem controle; prefira canais seguros e envie somente o que for relevante. Veja consentimento e LGPD para fotos e prontuário e documentação em HOF.

O que fazer depois da transferência?

O compromisso não termina quando o paciente entra no hospital. Mantenha contato com a equipe e com a família, registre o desfecho no prontuário e, se for o caso, notifique o evento adverso pelos canais oficiais (ver notificação de evento adverso: Notivisa). Revise o caso internamente com a equipe, sem busca de culpados, e ajuste protocolos e treinamentos.