Foto con tatuaje o marca que identifica al paciente
Ficha rápida
- Identifica
- Tatuaje, cicatriz, marca llamativa, piercing, forma de las cejas, cabello y fondo reconocible.
- Historia clínica
- Conservar la foto íntegra, sin recortes ni tarjas, con acceso restringido.
- Difusión
- Recortar la zona tratada o cubrir la marca, y solo con autorización específica.
- Cuidado
- Una tarja en los ojos no anonimiza si el resto del rostro aún identifica a la persona.
Cuando se piensa en privacidad, la mayoría piensa en los ojos. Por eso la tarja negra sobre la mirada se volvió el símbolo de la foto "anónima". Pero quien conoce al paciente reconoce en un segundo un tatuaje en la nuca, una cicatriz en la barbilla o un lunar junto a la nariz. En zonas pequeñas del rostro, las características llamativas identifican más que los propios ojos.
Esta página trata de cómo manejar esas marcas: qué debe permanecer en la historia clínica, qué se puede cubrir o recortar en una clase, publicación o difusión, y cómo hacerlo sin crear una imagen engañosa.
¿Qué identifica al paciente además del rostro?
La LGPD (la ley brasileña de protección de datos) considera dato personal toda información relacionada con una persona identificada o identificable, y las imágenes de salud entran en la categoría de dato personal sensible. Identificable significa "que alguien podría reconocer", y eso depende del contexto. En la práctica, las marcas que más identifican son:
- tatuajes, aunque sean pequeños, en la cara, el cuello, la nuca o detrás de la oreja;
- cicatrices, lunares, manchas y pecas muy específicas;
- piercings y perforaciones en la oreja, la nariz, la ceja y el labio;
- corte de cabello, mechones de color, diseño de cejas, barba;
- anteojos, aretes, collares y ropa;
- el fondo: letrero, cuadro, ventana, pared característica;
- el pie de foto: edad, profesión, ciudad, evento.
La anonimización solo vale cuando nada de esto permite llegar a la persona. El dato biométrico facial agrega otro punto: el propio rostro puede ser reconocido por sistemas automáticos, lo que refuerza el cuidado con las imágenes publicadas.
¿Qué hacer en la historia clínica?
En la historia clínica la foto se conserva íntegra. El objetivo es documentar al paciente tal como es, y cubrir un tatuaje o borrar una marca quita información del registro. El cuidado aquí es otro: controlar quién accede, dónde se guarda el archivo y por cuánto tiempo, como en almacenar fotos de pacientes y conservación de fotos en la historia clínica.
Si la marca está en la zona tratada, debe estar visible en el registro: es un punto de referencia para comparar antes y después, y ayuda a confirmar que las dos fotos son del mismo paciente.
¿Qué hacer al difundir, en una clase o en una publicación?
Para el uso fuera de la historia clínica, el camino es recortar o cubrir lo que identifica y contar con autorización específica para ese uso, como en consentimiento separado para difundir imágenes. Aun con autorización, la práctica segura es mostrar solo lo necesario.
| Situación | Alternativa más segura |
|---|---|
| Tatuaje en el cuello, caso de labios | Recortar la foto para mostrar solo la zona de los labios |
| Cicatriz en la barbilla, caso de mentón | Cubrir con un rectángulo del color del fondo, avisar en el pie de foto que hubo recorte |
| Piercing en la nariz, caso de surco | Recortar por debajo de la nariz, o mostrar el caso sin el rostro completo |
| Corte de cabello llamativo | Recortar por encima de la línea del cabello, si la zona lo permite |
| Fondo de la clínica con logo | Cambiar la posición al tomar la foto, en lugar de editar después |
El recorte es mejor que el ícono negro, porque no llama la atención sobre lo que se oculta. Si va a usar una tarja, rellénela con un color neutro y deje claro en la diapositiva o en el pie de foto que hubo edición para proteger la identidad.
¿Cómo no crear una imagen engañosa?
Cubrir un tatuaje con el mismo color de la piel puede parecer una edición de la imagen y generar dudas sobre el resultado. La regla es: ningún retoque que cambie la apariencia clínica. Si la edición es para proteger la identidad, debe ser visible y estar declarada ("tarja aplicada para preservar la identidad"). Si hay duda entre recortar y editar, recorte. La página editar o no editar una foto clínica trata el límite, y filtros y embellecimiento del celular muestra por qué retocar no es una opción.
¿Y si el paciente quiere que el tatuaje se vea?
Puede pasar: el paciente está orgulloso de su tatuaje y no le importa que se vea. Aun así, la regla de conducta es la misma: lo que autoriza debe estar por escrito, y la autorización debe mencionar que la marca aparecerá. Las personas cambian de opinión, y un tatuaje en la foto de un caso publicado es difícil de retirar después. Si hay duda, recorte.
¿Cómo se relacionan la difusión y la simulación?
La difusión de fotos reales debe seguir lo que se puede difundir (CFO y CONAR), según las normas de su consejo profesional en Brasil. La imagen de simulación, en cambio, nunca se presenta como resultado, como describe la simulación ilustrativa.
¿Qué errores evitar?
- Creer que cubrir los ojos basta.
- Cubrir el tatuaje en la historia clínica y perder el registro.
- Editar la imagen sin declarar la edición.
- Olvidar el fondo, los aretes y el pie de foto.
- Difundir sin autorización específica porque "no se puede reconocer".
La pregunta que lo organiza todo: si un amigo o colega viera esta imagen, ¿reconocería a la persona? Si la respuesta es tal vez, recorte más.
Preguntas frecuentes
¿Un tatuaje en el rostro o en el cuello identifica al paciente?
Puede identificarlo, sí. Los tatuajes, las cicatrices y las marcas llamativas son características únicas y permiten reconocer a la persona incluso con los ojos cubiertos.
¿Puedo cubrir el tatuaje en la historia clínica?
No es lo ideal. La historia clínica debe registrar al paciente tal como es, con la foto íntegra y acceso restringido. Cubrir o recortar tiene sentido solo al difundir, en una clase o en una publicación.
¿Recortar la foto resuelve la anonimización?
Ayuda mucho, sobre todo cuando se muestra solo la zona tratada. Pero también hay que revisar el fondo, los aretes, la ropa y el pie de foto, que pueden identificar.
¿Necesito autorización aunque cubra la marca?
Si el uso es difusión, sí. La autorización específica sigue siendo necesaria, porque lo que se cubre puede no ser todo lo que identifica al paciente.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.