Foto com tatuagem ou sinal que identifica o paciente
Ficha rápida
- Identifica
- Tatuagem, cicatriz, sinal marcante, piercing, formato de sobrancelha, cabelo e fundo reconhecível.
- Prontuário
- Manter a foto íntegra, sem cortes nem tarjas, com acesso restrito.
- Divulgação
- Recortar a região tratada ou cobrir o sinal, e só com autorização específica.
- Cuidado
- Tarja nos olhos não anonimiza quando o resto do rosto ainda identifica a pessoa.
Ao pensar em privacidade, a maioria pensa nos olhos. Por isso a tarja preta sobre o olhar virou o símbolo da foto "anônima". Mas quem conhece o paciente reconhece uma tatuagem na nuca, uma cicatriz no queixo ou um sinal ao lado do nariz em um segundo. Em regiões pequenas do rosto, características marcantes identificam mais do que os próprios olhos.
Esta página trata de como lidar com esses sinais: o que deve permanecer no prontuário, o que pode ser coberto ou recortado em aula, publicação ou divulgação e como fazer isso sem criar uma imagem enganosa.
O que identifica o paciente além do rosto?
A LGPD considera dado pessoal toda informação relacionada a uma pessoa identificada ou identificável, e imagens de saúde entram na categoria de dado pessoal sensível. Identificável quer dizer "que alguém conseguiria reconhecer", e essa é uma questão de contexto. Na prática, os sinais que mais identificam são:
- tatuagem, mesmo pequena, na face, no pescoço, na nuca ou atrás da orelha;
- cicatrizes, sinais, manchas e pintas muito específicas;
- piercings e furos na orelha, no nariz, na sobrancelha e no lábio;
- corte de cabelo, mecha de cor, desenho de sobrancelha, barba;
- óculos, brinco, colar e roupa;
- o fundo: placa, quadro, janela, parede característica;
- a legenda: idade, profissão, cidade, evento.
A anonimização só vale quando nada disso permite chegar à pessoa. O dado biométrico facial acrescenta outro ponto: o próprio rosto pode ser reconhecido por sistemas automáticos, o que reforça o cuidado com imagens publicadas.
O que fazer no prontuário?
No prontuário a foto fica íntegra. O objetivo é documentar o paciente como ele é, e cobrir uma tatuagem ou apagar um sinal tira informação do registro. O cuidado aqui é outro: controlar quem acessa, onde o arquivo é guardado e por quanto tempo, como em armazenar fotos de pacientes e retenção de fotos no prontuário.
Se o sinal estiver na região tratada, ele precisa estar visível no registro: é um ponto de referência para comparar antes e depois, e ajuda a conferir que as duas fotos são do mesmo paciente.
O que fazer na divulgação, aula ou publicação?
Para uso fora do prontuário, o caminho é recortar ou cobrir o que identifica, e ter autorização específica para aquele uso, como em consentimento separado para divulgação de imagem. Mesmo com a autorização, a prática segura é mostrar só o que é necessário.
| Situação | Alternativa mais segura |
|---|---|
| Tatuagem no pescoço, caso de lábio | Recortar a foto para mostrar só a região dos lábios |
| Cicatriz no queixo, caso de mento | Cobrir com um retângulo da cor do fundo, avisar na legenda que houve recorte |
| Piercing no nariz, caso de sulco | Recortar abaixo do nariz, ou mostrar o caso sem o rosto inteiro |
| Corte de cabelo marcante | Recortar acima da linha do cabelo, se a região permitir |
| Fundo da clínica com logo | Trocar a posição na hora da foto, em vez de editar depois |
O recorte é melhor do que o ícone preto, porque não chama atenção para o que se esconde. Se for usar uma tarja, preencha com cor neutra e deixe claro no slide ou na legenda que houve edição para proteger a identidade.
Como não criar uma imagem enganosa?
Cobrir uma tatuagem com a mesma cor da pele pode parecer uma edição da imagem e levantar dúvida sobre o resultado. A regra é: nada de retoque que mude a aparência clínica. Se a edição é para proteger a identidade, ela deve ser visível e declarada ("tarja aplicada para preservar a identidade"). Se há dúvida entre recortar e editar, recorte. A página editar ou não editar foto clínica trata do limite, e filtros e embelezamento do celular mostra por que retocar não é opção.
E se o paciente quiser que a tatuagem apareça?
Pode acontecer: o paciente tem orgulho da tatuagem e não se importa que ela apareça. Mesmo assim, a regra de conduta é a mesma: o que ele autoriza deve estar escrito, e a autorização deve citar que o sinal aparecerá. Pessoas mudam de ideia, e uma tatuagem na foto de um caso publicado é difícil de retirar depois. Se houver dúvida, recorte.
Como a divulgação e a simulação se encaixam?
A divulgação de foto real deve seguir o que pode divulgar (CFO e CONAR), conforme as normas do seu conselho. A imagem de simulação, por outro lado, nunca é apresentada como resultado, como descreve a simulação ilustrativa.
Quais erros evitar?
- Achar que cobrir os olhos basta.
- Cobrir a tatuagem no prontuário, perdendo o registro.
- Editar a imagem sem declarar a edição.
- Esquecer o fundo, o brinco e a legenda.
- Divulgar sem autorização específica porque "não dá para reconhecer".
A pergunta que organiza tudo: se um amigo ou colega visse esta imagem, reconheceria a pessoa? Se a resposta for talvez, recorte mais.
Perguntas frequentes
Tatuagem no rosto ou no pescoço identifica o paciente?
Pode identificar, sim. Tatuagens, cicatrizes e sinais marcantes são características únicas e permitem reconhecer a pessoa mesmo quando os olhos estão cobertos.
Posso cobrir a tatuagem no prontuário?
Não é o ideal. O prontuário deve registrar o paciente como ele é, com a foto íntegra e acesso restrito. Cobrir ou recortar faz sentido apenas na divulgação, aula ou publicação.
Recortar a foto resolve a anonimização?
Ajuda muito, principalmente quando se mostra só a região tratada. Mas é preciso conferir também o fundo, o brinco, a roupa e a legenda, que podem identificar.
Preciso de autorização mesmo se cobrir o sinal?
Se o uso é divulgação, sim. A autorização específica continua necessária, porque o que se cobre pode não ser tudo o que identifica o paciente.
As imagens do Harmy são simulações ilustrativas geradas por IA a partir da foto do paciente, para apoiar a conversa entre profissional e paciente. Não são promessa de resultado. Indicação, técnica, produto e volume são decisão exclusiva do profissional habilitado. Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação clínica.