Recortar y girar la foto clínica: qué está permitido

Recortar y girar son las ediciones más comunes en las fotos clínicas, porque parecen inofensivas. Quitan un trozo de fondo, enderezan una foto un poco torcida, dejan el rostro bien centrado. Pero cualquier edición en la foto clínica cambia el documento, y el límite entre arreglar y adulterar es más fino de lo que parece.

La pregunta útil no es "¿puedo recortar?", sino "¿el recorte o la rotación cambia alguna información que influya en la evaluación, el plan o la comparación?".

¿Qué se puede y qué no se puede hacer?

La tabla resume la lógica. El criterio es siempre el mismo: la edición puede ser reproducida por cualquier persona, en todas las fotos, y no favorece un resultado.

El efecto espejo merece una mención aparte. Muchas apps de selfie reflejan la imagen por defecto. En una planificación en la que el lado importa, una foto reflejada puede llevar a inyectar el lado equivocado. Revisa la configuración de la cámara frontal en cámara frontal o trasera en la foto clínica.

¿Cuándo se vuelve un problema el recorte?

El recorte se vuelve un problema en tres situaciones. La primera es cuando cambia la información: cortar la oreja elimina una referencia para la alineación, cortar el cuello impide evaluar el contorno, cortar la frente quita el tercio superior. La segunda es cuando es inconsistente: un recorte para el antes y otro para el después cambia la proporción aparente del rostro en el cuadro. La tercera es cuando es selectivo: sacar de la imagen una marca, una lesión o un hematoma para presentar una foto "limpia".

Cualquiera de estas situaciones compromete la integridad del registro y, en caso de cuestionamiento, la defensa del profesional. La orientación general sobre edición está en editar o no editar la foto clínica.

¿Cómo girar sin alterar la información?

Hay dos tipos de rotación. La primera corrige la orientación del archivo: el celular a veces guarda la foto acostada, y girar 90 grados restaura la orientación correcta. Eso es neutro y necesario. La segunda corrige la inclinación de la foto, cuando la cabeza del paciente está torcida o el dispositivo estaba inclinado. Aquí está el problema.

Si el dispositivo estaba inclinado, un pequeño ajuste puede corregir el horizonte y es aceptable, con la anotación de lo que se hizo. Si la cabeza del paciente estaba inclinada, el ajuste altera la información, porque la inclinación es parte del estado del paciente en ese momento. Lo correcto es rehacer la foto, con el paciente nivelado, y no girar la imagen. Consulta foto con el rostro inclinado y simetría.

¿Cómo documentar lo que se hizo?

Si la edición es necesaria, documéntala. Una línea en la historia clínica o en el nombre del archivo basta: "recorte estándar A aplicado", "rotación de 90 grados por orientación". Así otro profesional puede entenderla y reproducirla. La organización de nombres está en nombrar archivos de fotos clínicas.

¿Qué herramientas usar?

Cualquier editor básico recorta y rota. Lo que importa es que guarde la copia sin recomprimir demasiado la imagen y sin aplicar filtros automáticos. Evita las apps que "mejoran" la imagen al guardar, que corrigen la piel o que alteran los colores. Si usas una app en línea, recuerda que la foto del paciente sale de tu control, como se trata en nube para fotos de pacientes y en metadatos y ubicación en las fotos de pacientes.

Prefiere herramientas que funcionen en el dispositivo y permitan guardar en un formato sin pérdidas o con calidad alta. La discusión de formatos está en resolución y formato de la foto clínica.

Recorte, privacidad y difusión

Hay un caso en que el recorte tiene otra función: proteger la identidad. Cortar el rostro para publicar una zona, por ejemplo, no vuelve anónima la foto si hay un tatuaje, un arete, una cicatriz u otros elementos identificables, y la privacidad sigue regida por la LGPD (ley brasileña de protección de datos) y por las normas de tu consejo profesional. Cualquier difusión exige un consentimiento propio, tema de consentimiento separado para difusión de imagen y de qué se puede difundir.

Recortar el rostro de una foto clínica para publicarla no sustituye el consentimiento, y una zona recortada aún puede identificar a la persona.

¿Y en Harmy?

En Harmy, la foto frontal entra a la app por la cámara o por la galería, y el dispositivo detecta el rostro para crear los puntos de marcación. Para la app, usa la foto completa, sin recortes agresivos, para que el rostro quede entero y el encuadre sea el de la historia clínica. La proyección mantiene el resto de la imagen y altera solo las zonas marcadas. La imagen para compartir de la app es una composición nueva con antes y después, encabezado de la clínica y aviso de simulación ilustrativa.

El paso a paso está en foto frontal estandarizada. La proyección no es una promesa de resultado y debe identificarse como simulación en cualquier uso.

Resumen para la rutina

Guarda el original, trabaja sobre una copia, usa un recorte estandarizado y la rotación solo por orientación, y nunca recortes para ocultar. Si la foto necesita una corrección mayor, rehaz la foto. Documenta cualquier edición y confirma siempre que la imagen no esté reflejada.