Arteria supratroclear: anatomía y riesgo en el entrecejo
- Arteria
Ficha rápida
- Origen
- Una de las dos ramas terminales de la arteria oftálmica (la otra es la dorsal de la nariz).
- Salida de la órbita
- En el ángulo superior e interno de la órbita, medial a la salida de la supraorbitaria, junto con el nervio supratroclear.
- Trayecto
- Sube por la región paramediana de la frente, casi vertical, haciéndose superficial justo por encima de la ceja.
- Anastomosis
- Con la del lado opuesto, con la supraorbitaria, con la dorsal de la nariz y con la arteria angular.
- Relevancia en la HOF
- Principal arteria del entrecejo; la región es de las más citadas en necrosis y pérdida visual tras un relleno.
La arteria supratroclear es una de las dos ramas terminales de la arteria oftálmica. Sale de la órbita en el ángulo superior e interno, cerca de la raíz de la nariz, y sube por la parte central de la frente, a cada lado de la línea media. Es la principal arteria del entrecejo y una de las razones por las que esa región se trata como zona de alto riesgo vascular en el relleno.
¿Cuál es el trayecto de la arteria supratroclear?
La arteria acompaña al nervio supratroclear. Al salir de la órbita, pasa medialmente a la salida de la arteria supraorbitaria, atraviesa o rodea el músculo corrugador y el orbicular del ojo y sube por la región paramediana de la frente, en un trayecto casi vertical. Justo por encima de la ceja, se vuelve más superficial y pasa a correr por el tejido subcutáneo a medida que sube.
| Tramo | Qué observar |
|---|---|
| Salida de la órbita | Ángulo superior e interno, por lo general cerca de la línea vertical que pasa por el ángulo interno del ojo |
| Región del entrecejo | Entre el corrugador, el prócer y el orbicular; ramas cruzan hacia la línea media |
| Frente | Trayecto vertical y cada vez más superficial, a unos dos dedos de la línea media, con variación |
La distancia a la línea media y la profundidad varían entre personas y entre los lados. Las cifras publicadas sirven para el repaso anatómico, no como mapa de aplicación.
En la cirugía plástica, esta arteria es la base del colgajo frontal paramediano, usado en la reconstrucción de la nariz, lo que muestra lo constante y de buen calibre que es en la frente.
¿Por qué el entrecejo es una zona de alto riesgo?
Tres factores lo explican:
- Conexión con el ojo: la supratroclear pertenece al sistema de la arteria oftálmica. El producto inyectado dentro de ella, bajo presión, puede correr en sentido contrario al flujo y ocluir la arteria central de la retina.
- Poca circulación alternativa en la piel: el entrecejo se cita con frecuencia en los relatos de necrosis tras un relleno.
- Piel gruesa y adherida: el producto tiene poco espacio, y un volumen excesivo puede comprimir vasos.
Por ese riesgo, muchas líneas del entrecejo se tratan primero con toxina botulínica, que actúa sobre el músculo y no deja volumen en el sitio. La indicación, el producto y la técnica son decisión del profesional habilitado, conforme a las normas de su consejo profesional en Brasil.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Arrugas del entrecejo en reposo y en movimiento: indican si el motivo de consulta es muscular o también de surco estático.
- Venas y vasos aparentes: en piel fina, pueden ser visibles en la región paramediana.
- Rellenos y cirugías previas: cambian la anatomía y la respuesta del tejido.
El procedimiento más común en la región está en toxina en el entrecejo.
También llamada: arteria supratrochlearis, arteria frontal (nombre antiguo).
Preguntas frecuentes
¿Por qué el entrecejo se considera zona de riesgo en el relleno?
Porque por la región pasan las arterias supratroclear y supraorbitaria, ramas de la arteria oftálmica. La oclusión puede causar necrosis de la piel y, por flujo retrógrado, pérdida visual. Además, la red vascular del entrecejo tiene pocas rutas alternativas.
¿La toxina botulínica en el entrecejo tiene el mismo riesgo vascular?
No. La toxina no forma un émbolo como el relleno. Los efectos indeseados más citados en el entrecejo con toxina son el hematoma y la caída del párpado por difusión, no la oclusión vascular.