Arteria central de la retina: anatomía y relación con el rostro
- Arteria
- Región destacada
Ficha rápida
- Origen
- Una de las primeras ramas de la arteria oftálmica, que viene de la carótida interna.
- Trayecto
- Entra en el nervio óptico detrás del globo ocular y corre dentro de él hasta el disco óptico.
- Territorio
- Capas internas de la retina; se divide en ramas superior e inferior, cada una nasal y temporal.
- Característica
- Arteria terminal: casi sin circulación alternativa, por eso la retina tolera poco tiempo sin flujo.
- Relevancia en la HOF
- Su oclusión por un émbolo de relleno es el mecanismo más citado de pérdida visual tras un relleno.
La arteria central de la retina es la arteria que lleva sangre a las capas internas de la retina. Es una de las primeras ramas de la arteria oftálmica, entra en el nervio óptico poco detrás del globo ocular y corre dentro de él hasta el fondo del ojo. En la HOF importa porque su oclusión por producto inyectado es el mecanismo más citado de pérdida visual tras un relleno facial.
¿Cuál es el trayecto de la arteria central de la retina?
La arteria oftálmica sale de la carótida interna y entra en la órbita por el canal óptico. Al comienzo, da la arteria central de la retina, que corre un corto tramo junto al nervio óptico y luego penetra en él, a cerca de 1 cm detrás del globo. Dentro del nervio, sigue hasta el disco óptico, donde se divide:
| Rama | Territorio |
|---|---|
| Rama superior (nasal y temporal) | Mitad superior de la retina |
| Rama inferior (nasal y temporal) | Mitad inferior de la retina |
Es una arteria terminal: prácticamente no hay circulación alternativa para las capas internas de la retina. En parte de las personas existe una arteria cilio-retiniana, proveniente de la circulación de la coroides, que irriga una pequeña área central y puede preservar parte de la visión en una oclusión.
¿Cómo se conecta el rostro con esta circulación?
La arteria oftálmica tiene ramas que salen de la órbita e irrigan el rostro: supratroclear, supraorbitaria, dorsal de la nariz y ramas palpebrales. Esas ramas se comunican (anastomosis) con ramas de la arteria facial, como la arteria angular, y con ramas de la arteria temporal superficial.
El mecanismo descrito es la embolia retrógrada: si el relleno entra en una de esas arterias y la presión de inyección supera la presión de la sangre, el producto puede correr en sentido contrario al flujo hasta la arteria oftálmica. Cuando la presión cesa, el flujo normal lo lleva hacia adelante, a la arteria central de la retina o a las arterias ciliares posteriores.
Por eso las regiones más citadas como de riesgo de pérdida visual son el entrecejo, la nariz, la región alrededor de los ojos, incluido el surco lagrimal, la frente y el surco nasogeniano.
¿Qué dicen los consensos sobre la conducta?
Esta página no es un protocolo. Los consensos publicados sobre complicaciones vasculares tratan la pérdida visual como una emergencia que exige derivación inmediata a un oftalmólogo y a un servicio de urgencia. Las medidas en el consultorio, incluido el uso de hialuronidasa en casos de ácido hialurónico y la vía de aplicación, siguen en discusión en la literatura, sin eficacia comprobada de forma uniforme. La prevención sigue siendo el recurso más importante.
Para el cuadro general de complicaciones, consulta seguridad y complicaciones.
¿Cómo aparece en la evaluación?
La arteria no se evalúa en el examen estético, pero el riesgo sí. En la evaluación conviene registrar procedimientos anteriores en la región de los ojos, la nariz y el entrecejo, cirugías previas que cambian la anatomía y cualquier queja visual preexistente, para tener una referencia si aparece un síntoma después.
También llamada: arteria centralis retinae, arteria de la retina.
Preguntas frecuentes
¿Cómo puede un relleno facial causar ceguera?
Si el producto entra en una arteria del rostro conectada con la circulación del ojo y se empuja con presión, puede correr en sentido contrario al flujo hasta la arteria oftálmica y, desde allí, ocluir la arteria central de la retina. Es una complicación rara y muy grave.
¿Qué zonas del rostro tienen mayor riesgo de ceguera por relleno?
Las más citadas son el entrecejo, la nariz, la región alrededor de los ojos, la frente y el surco nasogeniano, porque tienen arterias que se comunican con la circulación del ojo.