Artéria central da retina: anatomia e relação com a face
- Artéria
- Região em destaque
Ficha rápida
- Origem
- Um dos primeiros ramos da artéria oftálmica, que vem da carótida interna.
- Trajeto
- Entra no nervo óptico atrás do globo ocular e corre dentro dele até o disco óptico.
- Território
- Camadas internas da retina; divide-se em ramos superior e inferior, cada um nasal e temporal.
- Característica
- Artéria terminal: quase sem circulação alternativa, por isso a retina tolera pouco tempo sem fluxo.
- Relevância na HOF
- Sua oclusão por êmbolo de preenchedor é o mecanismo mais citado de perda visual após preenchimento.
A artéria central da retina é a artéria que leva sangue às camadas internas da retina. Ela é um dos primeiros ramos da artéria oftálmica, entra no nervo óptico pouco atrás do globo ocular e corre dentro dele até o fundo do olho. Na HOF, ela importa porque sua oclusão por produto injetado é o mecanismo mais citado de perda visual após preenchimento facial.
Qual é o trajeto da artéria central da retina?
A artéria oftálmica sai da carótida interna e entra na órbita pelo canal óptico. Logo no início, ela dá a artéria central da retina, que corre por um curto trecho junto ao nervo óptico e depois penetra nele, a cerca de 1 cm atrás do globo. Dentro do nervo, segue até o disco óptico, onde se divide:
| Ramo | Território |
|---|---|
| Ramo superior (nasal e temporal) | Metade superior da retina |
| Ramo inferior (nasal e temporal) | Metade inferior da retina |
É uma artéria terminal: praticamente não há circulação alternativa para as camadas internas da retina. Em parte das pessoas existe uma artéria ciliorretiniana, vinda da circulação da coroide, que irriga uma pequena área central e pode preservar parte da visão numa oclusão.
Como a face se liga a essa circulação?
A artéria oftálmica tem ramos que saem da órbita e irrigam a face: supratroclear, supraorbital, dorsal do nariz e ramos palpebrais. Esses ramos se comunicam (anastomoses) com ramos da artéria facial, como a artéria angular, e com ramos da artéria temporal superficial.
O mecanismo descrito é a embolia retrógrada: se o preenchedor entra em uma dessas artérias e a pressão de injeção supera a pressão do sangue, o produto pode correr no sentido contrário ao fluxo até a artéria oftálmica. Quando a pressão cessa, o fluxo normal o leva para frente, para a artéria central da retina ou para as artérias ciliares posteriores.
Por isso as regiões mais citadas como de risco para perda visual são a glabela, o nariz, a região ao redor dos olhos, incluindo a goteira lacrimal, a fronte e o sulco nasogeniano.
O que dizem os consensos sobre a conduta?
Esta página não é protocolo. Os consensos publicados sobre complicações vasculares tratam a perda visual como emergência que exige encaminhamento imediato a oftalmologista e serviço de urgência. As medidas no consultório, incluindo o uso de hialuronidase em casos de ácido hialurônico e a via de aplicação, seguem em discussão na literatura, sem eficácia comprovada de forma uniforme. A prevenção continua sendo o recurso mais importante.
Para o quadro geral de complicações, veja segurança e complicações.
Como aparece na avaliação?
A artéria não é avaliada no exame estético, mas o risco é. Na avaliação, vale registrar procedimentos anteriores na região dos olhos, nariz e glabela, cirurgias prévias que mudam a anatomia e qualquer queixa visual pré-existente, para ter uma referência caso surja um sintoma depois.
Também chamado de: arteria centralis retinae, artéria da retina.
Perguntas frequentes
Como o preenchimento facial pode causar cegueira?
Se o produto entra em uma artéria da face ligada à circulação do olho e é empurrado com pressão, ele pode correr no sentido contrário ao fluxo até a artéria oftálmica e, de lá, ocluir a artéria central da retina. É uma complicação rara e muito grave.
Quais regiões da face têm maior risco de cegueira por preenchimento?
As mais citadas são glabela, nariz, região ao redor dos olhos, fronte e sulco nasogeniano, porque têm artérias que se comunicam com a circulação do olho.