Goteira lacrimal (calha lacrimal): anatomia
- Região em destaque
Ficha rápida
- Localização
- Sulco que parte do canto interno do olho e desce em diagonal para fora, sobre a borda inferior da órbita.
- Base anatômica
- Ligamento da goteira lacrimal, que fixa a pele ao osso na borda inferomedial da órbita.
- Pele e tecidos
- Pele muito fina, quase sem gordura subcutânea, sobre o músculo orbicular do olho.
- Risco vascular
- Alto: território da artéria angular e de ramos ligados à circulação do olho; forame infraorbital abaixo.
- No Harmy
- Corresponde ao ponto Olheira da marcação.
A goteira lacrimal (calha lacrimal, ou "tear trough" na literatura em inglês) é o sulco que começa no canto interno do olho e desce em diagonal para fora, acompanhando a borda inferior da órbita. Ela marca a transição entre a pálpebra inferior e a bochecha na porção medial, perto do nariz. Quando fica profunda, cria a sombra que o paciente chama de olheira funda.
Onde fica e o que forma o sulco?
A base do sulco é o ligamento da goteira lacrimal, uma fixação firme entre a pele e o osso na borda inferomedial da órbita. Ele faz parte dos ligamentos de retenção da face e se continua para fora com o ligamento retentor orbicular, que desenha o sulco palpebromalar.
| Porção | Nome usual | Estrutura que marca |
|---|---|---|
| Medial, perto do nariz | Goteira lacrimal | Ligamento da goteira lacrimal |
| Lateral, sob a pupila e para fora | Sulco palpebromalar | Ligamento retentor orbicular |
| Abaixo e em diagonal na bochecha | Sulco médio da bochecha | Ligamentos zigomáticos e a transição entre compartimentos de gordura |
A pele da região é das mais finas do corpo e quase não tem gordura subcutânea sobre o músculo orbicular do olho. Por isso qualquer depressão ou irregularidade aparece com facilidade.
Por que a goteira lacrimal se acentua?
Raramente é um único fator. Em geral se combinam:
- Perda de volume e descida dos compartimentos de gordura do malar, que deixam de dar apoio à transição.
- Herniação da gordura da pálpebra inferior (bolsa), que aumenta o contraste com o sulco logo abaixo.
- Remodelação óssea da borda da órbita com a idade.
- Fatores constitucionais: muitos jovens têm o sulco marcado por anatomia.
Separar esses componentes é o que define a indicação. Existem classificações de gravidade descritas na literatura, mas a avaliação de cada paciente, com luz adequada e em diferentes posições, é o que orienta o plano.
Por que ela importa na HOF?
É a região do preenchimento de olheiras, procedimento com bons resultados nos pacientes bem indicados e com perfil de complicações próprio: edema persistente, irregularidades, efeito Tyndall quando o produto fica superficial e, mais raramente, oclusão vascular.
Como aparece na avaliação?
- Com luz de cima, o sulco projeta sombra; com luz frontal suave, ele quase some. Fotografe sempre com a mesma luz.
- Peça ao paciente para olhar para cima: a bolsa de gordura costuma ficar mais evidente.
- Observe edema matinal, pigmentação e vasos aparentes, que não melhoram com volume.
- Avalie o apoio do malar antes de pensar no sulco isoladamente.
Também chamado de: calha lacrimal, sulco lacrimal, sulco nasojugal, tear trough.
Perguntas frequentes
Goteira lacrimal e olheira são a mesma coisa?
Não exatamente. A goteira lacrimal é um sulco anatômico. Olheira é a queixa do paciente e pode envolver sulco, pigmentação, vasos aparentes, pele fina ou bolsas, isoladas ou juntas.
Por que a goteira lacrimal é considerada de alto risco?
Porque fica no território da artéria angular, que se comunica com a circulação do olho. Uma oclusão ali pode, em casos raros, afetar a visão. Por isso a hialuronidase e um protocolo de urgência são indispensáveis.
Qual a diferença entre goteira lacrimal e sulco palpebromalar?
A goteira lacrimal é a porção medial, perto do nariz. O sulco palpebromalar é a continuação lateral do mesmo desenho, marcada pelo ligamento retentor orbicular.