Surco lagrimal (tear trough): anatomía
- Región destacada
Ficha rápida
- Ubicación
- Surco que parte del ángulo interno del ojo y desciende en diagonal hacia afuera, sobre el borde inferior de la órbita.
- Base anatómica
- Ligamento del surco lagrimal, que fija la piel al hueso en el borde inferomedial de la órbita.
- Piel y tejidos
- Piel muy fina, casi sin grasa subcutánea, sobre el músculo orbicular del ojo.
- Riesgo vascular
- Alto: territorio de la arteria angular y de ramas ligadas a la circulación del ojo; foramen infraorbitario debajo.
- En Harmy
- Corresponde al punto Ojera de la marcación.
El surco lagrimal ("tear trough" en la literatura en inglés) es el surco que empieza en el ángulo interno del ojo y desciende en diagonal hacia afuera, siguiendo el borde inferior de la órbita. Marca la transición entre el párpado inferior y la mejilla en la porción medial, cerca de la nariz. Cuando se hace profundo, crea la sombra que el paciente llama ojera hundida.
¿Dónde está y qué forma el surco?
La base del surco es el ligamento del surco lagrimal, una fijación firme entre la piel y el hueso en el borde inferomedial de la órbita. Forma parte de los ligamentos de retención del rostro y se continúa hacia afuera con el ligamento retenedor orbicular, que dibuja el surco palpebromalar.
| Porción | Nombre habitual | Estructura que marca |
|---|---|---|
| Medial, cerca de la nariz | Surco lagrimal | Ligamento del surco lagrimal |
| Lateral, bajo la pupila y hacia afuera | Surco palpebromalar | Ligamento retenedor orbicular |
| Debajo y en diagonal en la mejilla | Surco mediojugal | Ligamentos cigomáticos y la transición entre compartimentos de grasa |
La piel de la zona es de las más finas del cuerpo y casi no tiene grasa subcutánea sobre el músculo orbicular del ojo. Por eso cualquier depresión o irregularidad se nota con facilidad.
¿Por qué se acentúa el surco lagrimal?
Rara vez es un único factor. En general se combinan:
- Pérdida de volumen y descenso de los compartimentos de grasa del pómulo, que dejan de dar apoyo a la transición.
- Herniación de la grasa del párpado inferior (bolsa), que aumenta el contraste con el surco justo debajo.
- Remodelación ósea del borde de la órbita con la edad.
- Factores constitucionales: muchos jóvenes tienen el surco marcado por su anatomía.
Separar estos componentes es lo que define la indicación. Existen clasificaciones de gravedad descritas en la literatura, pero la evaluación de cada paciente, con luz adecuada y en distintas posiciones, es lo que orienta el plan.
¿Por qué importa en la HOF?
Es la zona del relleno de ojeras, un procedimiento con buenos resultados en pacientes bien indicados y con un perfil de complicaciones propio: edema persistente, irregularidades, efecto Tyndall cuando el producto queda superficial y, más raramente, oclusión vascular.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Con luz desde arriba, el surco proyecta sombra; con luz frontal suave, casi desaparece. Fotografía siempre con la misma luz.
- Pide al paciente que mire hacia arriba: la bolsa de grasa suele hacerse más evidente.
- Observa el edema matutino, la pigmentación y los vasos visibles, que no mejoran con volumen.
- Evalúa el apoyo del pómulo antes de pensar en el surco de forma aislada.
También llamado: surco nasoyugal, tear trough.
Preguntas frecuentes
¿El surco lagrimal y la ojera son lo mismo?
No exactamente. El surco lagrimal es un surco anatómico. La ojera es el motivo de consulta del paciente y puede involucrar surco, pigmentación, vasos visibles, piel fina o bolsas, aisladas o juntas.
¿Por qué el surco lagrimal se considera de alto riesgo?
Porque está en el territorio de la arteria angular, que se comunica con la circulación del ojo. Una oclusión allí puede, en casos raros, afectar la visión. Por eso la hialuronidasa y un protocolo de urgencia son indispensables.
¿Cuál es la diferencia entre el surco lagrimal y el surco palpebromalar?
El surco lagrimal es la porción medial, cerca de la nariz. El surco palpebromalar es la continuación lateral del mismo trazado, marcada por el ligamento retenedor orbicular.