Bolsas de grasa palpebral: anatomía de las ojeras
- Región destacada
Ficha rápida
- Definición
- Grasa del interior de la órbita que, al proyectarse hacia adelante, forma el volumen del párpado.
- Ubicación
- Detrás del tabique orbitario, entre el párpado y el globo ocular.
- Párpado inferior
- Tres compartimentos: medial, central y lateral.
- Párpado superior
- Dos compartimentos: medial y central; en la parte lateral está la glándula lagrimal.
- Relevancia en la HOF
- Diferenciar la bolsa de la falta de volumen y de la hinchazón define si el caso es para HOF, para cirugía o para ninguna de las dos.
Las bolsas de grasa palpebral son la grasa del interior de la órbita que, con el tiempo o por constitución, se proyecta hacia adelante y forma un volumen en el párpado. Esa grasa queda detrás del tabique orbitario, una membrana fina que va del borde óseo de la órbita hasta el párpado. Cuando el tabique y los tejidos que sostienen la grasa pierden firmeza, ella avanza y aparece como la "bolsa" bajo el ojo, que el paciente suele llamar ojera.
¿Cuántos compartimentos tienen los párpados?
| Párpado | Compartimentos | Qué los separa |
|---|---|---|
| Inferior | Medial, central y lateral | El músculo oblicuo inferior separa el medial del central; una banda de tejido (expansión arqueada) separa el central del lateral |
| Superior | Medial y central | El compartimento central queda por delante del músculo que eleva el párpado; en la parte lateral está la glándula lagrimal |
La grasa medial suele ser más clara y más firme que la central. Esa división explica por qué las bolsas no siempre son uniformes: una persona puede tener evidente solo la bolsa medial, por ejemplo.
¿Por qué aparecen las bolsas?
- Envejecimiento: el tabique orbitario y el músculo orbicular del ojo pierden tono, y la grasa avanza.
- Constitución: en algunas familias las bolsas aparecen temprano, todavía en la juventud.
- Cambios alrededor: la pérdida de volumen debajo del borde de la órbita, como en el SOOF, y la profundización del surco lagrimal hacen que la bolsa se vea más por contraste.
Es importante separar la bolsa de otros volúmenes de la zona: el edema que varía a lo largo del día, la hinchazón de la zona malar y la acumulación de líquido debajo del ligamento retentor orbicular. Cada uno tiene una causa y un abordaje distintos.
¿Dónde está el límite entre la HOF y la cirugía?
El relleno no elimina grasa. Lo que puede hacer, en casos seleccionados, es suavizar la transición entre la bolsa y la mejilla, camuflando un desnivel discreto. En bolsas evidentes, agregar volumen debajo de ellas tiende a dejar la zona más pesada, y el ácido hialurónico, por atraer agua, puede empeorar la hinchazón.
Retirar o reposicionar la grasa se hace con cirugía de párpados (blefaroplastia). Quién puede realizar cada procedimiento depende de las normas de cada consejo profesional: consulta el tuyo.
¿Cómo se ve en la evaluación?
- Mirar hacia arriba: la bolsa inferior suele notarse más; la depresión del surco, no.
- Luz desde arriba: la bolsa proyecta sombra justo debajo de ella.
- Variación en el día: una hinchazón que mejora a lo largo del día sugiere edema, no solo grasa.
- Prueba de tracción del párpado inferior: un retorno lento indica laxitud.
- Fotos antiguas: muestran si la bolsa es reciente o constitucional.
Para separar los tipos de ojera, mira ojeras: tipos y evaluación y la zona párpado inferior.
También llamado: bolsas palpebrales, bolsas de grasa bajo los ojos, herniación de grasa orbitaria, pseudoherniación de grasa.
Preguntas frecuentes
¿El relleno de ojeras elimina la bolsa de grasa?
No. El relleno no elimina grasa. En casos seleccionados, suavizar la transición debajo de una bolsa discreta puede camuflar el desnivel, pero en bolsas evidentes el volumen suele empeorar el aspecto. Retirar o reposicionar la grasa es quirúrgico.
¿Cómo saber si la ojera es por una bolsa de grasa?
La bolsa forma un volumen debajo del ojo que suele notarse más cuando el paciente mira hacia arriba. La ojera de surco es una depresión; la ojera de pigmento es un cambio de color. Muchas veces hay más de un componente.