Bolsas de gordura palpebral: anatomia das olheiras
- Região em destaque
Ficha rápida
- Definição
- Gordura de dentro da órbita que, quando se projeta para frente, forma o volume da pálpebra.
- Localização
- Atrás do septo orbital, entre a pálpebra e o globo ocular.
- Pálpebra inferior
- Três compartimentos: medial, central e lateral.
- Pálpebra superior
- Dois compartimentos: medial e central; na parte lateral fica a glândula lacrimal.
- Relevância na HOF
- Diferenciar bolsa de falta de volume e de inchaço define se o caso é para HOF, para cirurgia ou para nenhum dos dois.
Bolsas de gordura palpebral são a gordura de dentro da órbita que, com o tempo ou por constituição, se projeta para frente e forma um volume na pálpebra. Essa gordura fica atrás do septo orbital, uma membrana fina que vai da borda óssea da órbita até a pálpebra. Quando o septo e os tecidos que seguram a gordura perdem firmeza, ela avança e aparece como a "bolsa" sob o olho, que o paciente costuma chamar de olheira.
Quantos compartimentos têm as pálpebras?
| Pálpebra | Compartimentos | O que os separa |
|---|---|---|
| Inferior | Medial, central e lateral | O músculo oblíquo inferior separa o medial do central; uma faixa de tecido (expansão arqueada) separa o central do lateral |
| Superior | Medial e central | O compartimento central fica à frente do músculo que eleva a pálpebra; na parte lateral fica a glândula lacrimal |
A gordura medial costuma ser mais clara e mais firme que a central. Essa divisão explica por que as bolsas nem sempre são uniformes: uma pessoa pode ter só a bolsa medial evidente, por exemplo.
Por que as bolsas aparecem?
- Envelhecimento: o septo orbital e o músculo orbicular do olho perdem tônus, e a gordura avança.
- Constituição: em algumas famílias, as bolsas aparecem cedo, ainda na juventude.
- Mudança ao redor: a perda de volume abaixo da borda da órbita, como no SOOF, e o aprofundamento da goteira lacrimal tornam a bolsa mais visível por contraste.
É importante separar a bolsa de outros volumes da região: o edema que varia ao longo do dia, o inchaço da região malar e o acúmulo de líquido abaixo do ligamento retentor orbicular. Cada um tem causa e abordagem diferentes.
Qual o limite entre a HOF e a cirurgia?
O preenchimento não remove gordura. O que ele pode fazer, em casos selecionados, é suavizar a transição entre a bolsa e a bochecha, camuflando um desnível discreto. Em bolsas evidentes, acrescentar volume abaixo delas tende a deixar a região mais pesada, e o ácido hialurônico, por atrair água, pode piorar o inchaço.
A remoção ou o reposicionamento da gordura é feito por cirurgia das pálpebras (blefaroplastia). Quem pode realizar cada procedimento depende das normas de cada conselho profissional: consulte o seu.
Como aparece na avaliação?
- Olhar para cima: a bolsa inferior costuma ficar mais evidente; a depressão do sulco, não.
- Luz de cima: a bolsa projeta sombra logo abaixo de si.
- Variação no dia: inchaço que melhora ao longo do dia sugere edema, não só gordura.
- Teste de tração da pálpebra inferior: retorno lento indica frouxidão.
- Fotos antigas: mostram se a bolsa é recente ou constitucional.
Para separar os tipos de olheira, veja olheiras: tipos e avaliação e a zona pálpebra inferior.
Também chamado de: bolsas palpebrais, bolsas de gordura sob os olhos, herniação de gordura orbital, pseudo-herniação de gordura.
Perguntas frequentes
Preenchimento de olheira tira bolsa de gordura?
Não. O preenchimento não remove gordura. Em casos selecionados, suavizar a transição abaixo de uma bolsa discreta pode camuflar o desnível, mas em bolsas evidentes o volume costuma piorar o aspecto. A remoção ou reposicionamento da gordura é cirúrgico.
Como saber se a olheira é de bolsa de gordura?
A bolsa forma um volume abaixo do olho que costuma ficar mais evidente quando o paciente olha para cima. Olheira de sulco é uma depressão; olheira de pigmento é uma mudança de cor. Muitas vezes há mais de um componente.