Músculos pterigoideos medial y lateral: anatomía
Ficha rápida
- Ubicación
- En la fosa infratemporal, por dentro de la rama de la mandíbula, en un plano profundo.
- Pterigoideo lateral
- Dos cabezas que van del ala mayor del esfenoides y de la lámina lateral del proceso pterigoides hasta el cuello del cóndilo, el disco y la cápsula de la ATM.
- Pterigoideo medial
- Va de la cara medial de la lámina lateral del proceso pterigoides y de la tuberosidad del maxilar hasta la cara interna del ángulo de la mandíbula.
- Inervación
- Ramos del nervio mandibular, división del nervio trigémino.
- Relevancia en la HOF
- Forman parte de la masticación y del bruxismo, pero son profundos y no forman parte del tratamiento estético del contorno.
Los músculos pterigoideos son dos músculos de la masticación, medial y lateral, ubicados a cada lado en la fosa infratemporal, por dentro de la rama de la mandíbula. El pterigoideo lateral tira del cóndilo hacia adelante y participa en la apertura de la boca y en los movimientos hacia los lados. El pterigoideo medial ayuda a cerrar la boca y trabaja con el masetero como una honda alrededor del ángulo de la mandíbula. Ambos están inervados por el nervio mandibular, división del trigémino.
Origen, inserción y función
| Músculo | Origen | Inserción | Acción principal |
|---|---|---|---|
| Pterigoideo lateral, cabeza superior | Cara infratemporal del ala mayor del esfenoides | Cápsula y disco de la ATM y cuello del cóndilo | Estabiliza el disco y el cóndilo, sobre todo en el cierre |
| Pterigoideo lateral, cabeza inferior | Cara lateral de la lámina lateral del proceso pterigoides | Fóvea pterigoidea, en el cuello del cóndilo | Protrusión, apertura de la boca y lateralidad hacia el lado opuesto |
| Pterigoideo medial, cabeza profunda | Cara medial de la lámina lateral del proceso pterigoides | Cara interna del ángulo y de la rama de la mandíbula | Elevación (cierre), protrusión y lateralidad |
| Pterigoideo medial, cabeza superficial | Tuberosidad del maxilar y proceso piramidal del palatino | Misma inserción de la cabeza profunda | Mismas acciones |
La división de funciones entre las cabezas del pterigoideo lateral es tema de discusión en la literatura, pero el papel del músculo en el movimiento del cóndilo hacia adelante es consenso.
¿Cómo se relacionan con el masetero y el temporal?
El masetero, por fuera de la rama, y el pterigoideo medial, por dentro, forman una honda que sostiene el ángulo de la mandíbula y eleva la mandíbula. El temporal completa el grupo de los elevadores. El pterigoideo lateral es el único músculo de la masticación con papel principal en la apertura y en la protrusión. Por eso, el equilibrio entre los cuatro músculos define la mecánica de la masticación y de la ATM.
¿Por qué importan en la HOF?
- Bruxismo y DTM: los pterigoideos aparecen en las quejas de bruxismo, bloqueo y dolor en la ATM. El tema de la toxina en esta zona está en toxina botulínica en el bruxismo.
- Contorno del rostro: el afinamiento del tercio inferior con toxina se hace en el masetero, que es superficial. Los pterigoideos son profundos y no forman parte del tratamiento estético del contorno. Consulta toxina botulínica en el masetero.
- Compensación: cuando se relaja el masetero, los otros músculos de la masticación siguen trabajando, lo que ayuda a explicar por qué la fuerza de masticación se mantiene en la mayoría de los casos.
¿Cómo aparecen en la evaluación?
- Apertura de la boca: la desviación hacia un lado puede indicar desequilibrio entre los pterigoideos laterales o una alteración de la ATM.
- Movimientos de lateralidad y protrusión: la limitación o el dolor sugieren compromiso de la articulación.
- Ruidos en la ATM: los chasquidos y la crepitación piden una evaluación especializada.
- Desgaste dental y dolor al despertar: señales asociadas al bruxismo.
También llamado: pterigoideos, pterigoideo medial y lateral, pterigoideo interno y externo.
Preguntas frecuentes
¿El pterigoideo lateral tiene relación con el bruxismo?
Sí. Los pterigoideos participan en los movimientos de protrusión y lateralidad de la mandíbula y pueden estar hiperactivos en el bruxismo y en las disfunciones de la ATM. El diagnóstico y el tratamiento de esas condiciones corresponden al profesional que acompaña la DTM.