Músculos pterigoideos medial e lateral: anatomia
Ficha rápida
- Localização
- Na fossa infratemporal, por dentro do ramo da mandíbula, em plano profundo.
- Pterigoideo lateral
- Duas cabeças que vão da asa maior do esfenoide e da lâmina lateral do processo pterigoide ao colo do côndilo, ao disco e à cápsula da ATM.
- Pterigoideo medial
- Vai da face medial da lâmina lateral do processo pterigoide e da tuberosidade da maxila à face interna do ângulo da mandíbula.
- Inervação
- Ramos do nervo mandibular, divisão do nervo trigêmeo.
- Relevância na HOF
- Fazem parte da mastigação e do bruxismo, mas são profundos e não fazem parte do tratamento estético do contorno.
Os músculos pterigoideos são dois músculos da mastigação, medial e lateral, situados de cada lado na fossa infratemporal, por dentro do ramo da mandíbula. O pterigoideo lateral puxa o côndilo para a frente e participa da abertura da boca e dos movimentos para os lados. O pterigoideo medial ajuda a fechar a boca e trabalha com o masseter como uma alça ao redor do ângulo da mandíbula. Os dois são inervados pelo nervo mandibular, divisão do trigêmeo.
Origem, inserção e função
| Músculo | Origem | Inserção | Ação principal |
|---|---|---|---|
| Pterigoideo lateral, cabeça superior | Face infratemporal da asa maior do esfenoide | Cápsula e disco da ATM e colo do côndilo | Estabiliza o disco e o côndilo, sobretudo no fechamento |
| Pterigoideo lateral, cabeça inferior | Face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide | Fóvea pterigóidea, no colo do côndilo | Protrusão, abertura da boca e lateralidade para o lado oposto |
| Pterigoideo medial, cabeça profunda | Face medial da lâmina lateral do processo pterigoide | Face interna do ângulo e do ramo da mandíbula | Elevação (fechamento), protrusão e lateralidade |
| Pterigoideo medial, cabeça superficial | Tuberosidade da maxila e processo piramidal do palatino | Mesma inserção da cabeça profunda | Mesmas ações |
A divisão de funções entre as cabeças do pterigoideo lateral é tema de discussão na literatura, mas o papel do músculo no movimento do côndilo para a frente é consenso.
Como eles se relacionam com o masseter e o temporal?
O masseter, por fora do ramo, e o pterigoideo medial, por dentro, formam uma alça que sustenta o ângulo da mandíbula e eleva a mandíbula. O temporal completa o grupo dos elevadores. O pterigoideo lateral é o único músculo da mastigação com papel principal na abertura e na protrusão. Por isso, o equilíbrio entre os quatro músculos define a mecânica da mastigação e da ATM.
Por que importam na HOF?
- Bruxismo e DTM: os pterigoideos aparecem em queixas de bruxismo, travamento e dor na ATM. O tema de toxina nessa área está em toxina botulínica no bruxismo.
- Contorno do rosto: o afinamento do terço inferior com toxina é feito no masseter, que é superficial. Os pterigoideos são profundos e não fazem parte do tratamento estético do contorno. Veja toxina botulínica no masseter.
- Compensação: quando o masseter é relaxado, os outros músculos da mastigação seguem trabalhando, o que ajuda a explicar por que a força de mastigar se mantém na maioria dos casos.
Como aparecem na avaliação?
- Abertura da boca: desvio para um lado pode indicar desequilíbrio entre os pterigoideos laterais ou alteração da ATM.
- Movimentos de lateralidade e protrusão: limitação ou dor sugerem envolvimento da articulação.
- Ruídos na ATM: estalos e crepitação pedem avaliação especializada.
- Desgaste dentário e dor ao acordar: sinais associados ao bruxismo.
Também chamado de: pterigoideos, pterigóideo medial e lateral, pterigoideo interno e externo.
Perguntas frequentes
O pterigoideo lateral tem relação com bruxismo?
Sim. Os pterigoideos participam dos movimentos de protrusão e de lateralidade da mandíbula e podem estar hiperativos no bruxismo e nas disfunções da ATM. O diagnóstico e o tratamento dessas condições cabem ao profissional que acompanha a DTM.