Nervo trigêmeo: sensibilidade da face e HOF
- Nervo
- Região em destaque
Ficha rápida
- Definição
- Quinto par de nervos cranianos (V), o principal nervo sensitivo da face.
- Tipo
- Misto: sensitivo para a face e motor para os músculos da mastigação.
- Divisões
- Oftálmica (V1), maxilar (V2) e mandibular (V3).
- Função motora
- Masseter, temporal, pterigoideos e alguns músculos do assoalho da boca, pelo ramo mandibular.
- Relevância na HOF
- Explica a dor, a anestesia e a parestesia após procedimentos; o nervo facial é o que comanda a mímica.
O nervo trigêmeo é o quinto par de nervos cranianos e o principal nervo da sensibilidade da face. Ele leva ao cérebro as sensações de toque, dor e temperatura da pele, das mucosas e dos dentes, e também comanda os músculos da mastigação. Divide-se em três ramos: oftálmico (V1), maxilar (V2) e mandibular (V3). Na HOF, é o nervo que explica a dor do procedimento, o efeito do anestésico e a parestesia quando um ramo é irritado.
Quais são os ramos e o que cada um inerva?
| Divisão | Sai do crânio por | Área da pele | Ramos de interesse na HOF |
|---|---|---|---|
| Oftálmica (V1) | Fissura orbital superior | Testa, couro cabeludo anterior, pálpebra superior, dorso e ponta do nariz | Supraorbital e supratroclear, nasal externo |
| Maxilar (V2) | Forame redondo | Pálpebra inferior, bochecha, lábio superior, asa do nariz, têmpora anterior | Infraorbital, zigomaticotemporal, zigomaticofacial |
| Mandibular (V3) | Forame oval | Lábio inferior, queixo, região da mandíbula, têmpora e frente da orelha | Mentual, bucal, auriculotemporal |
Uma exceção útil: a pele sobre o ângulo da mandíbula não é do trigêmeo, e sim do nervo auricular magno, que vem do plexo cervical. Por isso a anestesia dos ramos trigeminais não cobre essa área.
Trigêmeo ou facial: qual a diferença?
É a confusão mais comum. O nervo facial (VII) é motor da mímica: sobe a sobrancelha, fecha o olho, faz o sorriso. O trigêmeo (V) é sensitivo para a face e motor só para a mastigação: masseter, temporal e pterigoideos.
| Sinal após procedimento | Nervo mais provável |
|---|---|
| Dormência, formigamento, sensação de queimação | Trigêmeo (ramo sensitivo) |
| Sobrancelha que não sobe, sorriso torto, lábio que não desce | Facial, ou efeito de toxina em músculo da mímica |
| Mastigação mais fraca após toxina no masseter | Efeito no músculo inervado pelo trigêmeo (V3) |
Por que ele importa na HOF?
- Anestesia: os bloqueios usados para lábios e mento agem em ramos do trigêmeo (infraorbital e mentual). O panorama está em anestesia local em HOF.
- Parestesia: compressão por volume ou trauma de agulha perto dos forames pode irritar um ramo e causar alteração de sensibilidade.
- Toxina no masseter: o músculo é inervado pelo V3, e o efeito esperado na mastigação faz parte da conversa. Veja toxina botulínica no masseter.
- Anamnese: neuralgia do trigêmeo, herpes zoster na face e cirurgias prévias mudam a avaliação e precisam constar no prontuário.
Também chamado de: quinto par craniano, nervo trigeminal, nervus trigeminus, V par.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre nervo trigêmeo e nervo facial?
O trigêmeo é o nervo da sensibilidade da face e também move os músculos da mastigação. O facial comanda os músculos da expressão. Dormência após um procedimento aponta para o trigêmeo; dificuldade de mover a boca ou a sobrancelha aponta para o facial ou para efeito de toxina.
Quais são os ramos do nervo trigêmeo?
São três: oftálmico (V1), que cobre testa, pálpebra superior e dorso do nariz; maxilar (V2), que cobre pálpebra inferior, bochecha, lábio superior e asa do nariz; e mandibular (V3), que cobre lábio inferior, queixo, parte da mandíbula e da têmpora, além de mover os músculos da mastigação.