Nervo e forame infraorbital: anatomia e anestesia
- Artéria
- Nervo
- Região em destaque
Ficha rápida
- Origem
- Ramo terminal do nervo maxilar (V2), a segunda divisão do nervo trigêmeo.
- Forame
- Na face anterior da maxila, em geral cerca de 1 cm abaixo da margem infraorbital, com variação.
- Inervação sensitiva
- Pálpebra inferior, bochecha, parede lateral e asa do nariz e lábio superior.
- Vasos acompanhantes
- Artéria e veia infraorbitais, que saem pelo mesmo forame.
- Relevância na HOF
- Referência na anestesia do lábio superior e estrutura vizinha do preenchimento de olheira e malar medial.
O nervo infraorbital é o ramo terminal do nervo maxilar (V2), a segunda divisão do nervo trigêmeo. Ele percorre o assoalho da órbita e sai na face pelo forame infraorbital, uma abertura na face anterior da maxila abaixo do olho. É um nervo sensitivo: leva a sensibilidade da pálpebra inferior, da bochecha, da lateral do nariz e do lábio superior. Junto com ele saem a artéria e a veia infraorbitais.
Onde fica o forame infraorbital?
| Referência | Descrição usual |
|---|---|
| Altura | Em geral cerca de 1 cm abaixo da margem infraorbital |
| Linha vertical | Aproximadamente alinhado com a pupila, com o olhar para a frente |
| Relação muscular | Sob o músculo levantador do lábio superior, acima da origem do levantador do ângulo da boca |
| Variação | Posição, tamanho e forames acessórios variam entre pessoas e entre os lados |
O forame, o forame supraorbital e o forame mentual costumam estar próximos de uma mesma linha vertical, o que ajuda a lembrar a anatomia. Ainda assim, essa linha é aproximada, e a palpação e o conhecimento da variação contam mais que a regra.
O que o nervo infraorbital inerva?
Ao sair do forame, ele se abre em leque em três grupos de ramos:
- Palpebrais inferiores: pele e conjuntiva da pálpebra inferior.
- Nasais externos: parede lateral e asa do nariz.
- Labiais superiores: pele e mucosa do lábio superior, e parte da bochecha.
Antes de sair, ainda dentro do canal, ele dá ramos alveolares superiores para dentes e gengiva da maxila. Por isso o bloqueio do nervo infraorbital, usado em odontologia, também é citado na anestesia para procedimentos no lábio superior. A técnica de bloqueio é tema de formação prática e fica fora desta página; o panorama está em anestesia local em HOF.
Por que ele importa na HOF?
- Olheira e malar medial: o forame fica perto da área tratada no preenchimento da goteira lacrimal e do malar medial. Compressão por volume ou trauma direto pode causar parestesia transitória.
- Sangramento: a artéria e a veia infraorbitais saem pelo mesmo forame, e a região tem pele fina. Isso explica hematomas e equimoses na área.
- Anestesia: o bloqueio do nervo é uma alternativa ao anestésico infiltrado na região do lábio superior, a critério do profissional.
Como aparece na avaliação?
- Sensibilidade prévia: pergunte por dormência ou formigamento na bochecha e no lábio antes do procedimento e registre no prontuário.
- Histórico de fratura ou cirurgia: fraturas do terço médio e cirurgias na maxila podem ter afetado o nervo.
- Palpação: em muitas pessoas, o forame é sentido como uma pequena depressão abaixo da borda da órbita.
Também chamado de: nervo infraorbitário, forame infraorbitário, nervus infraorbitalis.
Perguntas frequentes
Onde fica o forame infraorbital?
Na face anterior da maxila, abaixo da borda inferior da órbita, em geral cerca de 1 cm abaixo dela e aproximadamente na linha vertical da pupila com o olhar para a frente. A posição varia entre pessoas e entre os lados.
O que acontece se o nervo infraorbital for lesionado?
Pode haver formigamento, dormência ou sensação alterada na pálpebra inferior, na bochecha, na asa do nariz e no lábio superior do lado afetado. Na maioria das irritações por compressão ou trauma leve o quadro costuma melhorar com o tempo, mas precisa ser avaliado e acompanhado.