Nervio y agujero infraorbitario: anatomía y anestesia
- Arteria
- Nervio
- Región destacada
Ficha rápida
- Origen
- Rama terminal del nervio maxilar (V2), la segunda división del nervio trigémino.
- Agujero
- En la cara anterior del maxilar, en general a cerca de 1 cm por debajo del margen infraorbitario, con variación.
- Inervación sensitiva
- Párpado inferior, mejilla, pared lateral y ala de la nariz y labio superior.
- Vasos acompañantes
- Arteria y vena infraorbitarias, que salen por el mismo agujero.
- Relevancia en la HOF
- Referencia en la anestesia del labio superior y estructura vecina del relleno de ojera y pómulo medial.
El nervio infraorbitario es la rama terminal del nervio maxilar (V2), la segunda división del nervio trigémino. Recorre el piso de la órbita y sale a la cara por el agujero infraorbitario, una abertura en la cara anterior del maxilar por debajo del ojo. Es un nervio sensitivo: lleva la sensibilidad del párpado inferior, de la mejilla, del lateral de la nariz y del labio superior. Junto con él salen la arteria y la vena infraorbitarias.
¿Dónde está el agujero infraorbitario?
| Referencia | Descripción habitual |
|---|---|
| Altura | En general a cerca de 1 cm por debajo del margen infraorbitario |
| Línea vertical | Aproximadamente alineado con la pupila, con la mirada al frente |
| Relación muscular | Bajo el músculo elevador del labio superior, por encima del origen del elevador del ángulo de la boca |
| Variación | La posición, el tamaño y los agujeros accesorios varían entre personas y entre los lados |
El agujero infraorbitario, el agujero supraorbitario y el agujero mentoniano suelen estar cerca de una misma línea vertical, lo que ayuda a recordar la anatomía. Aun así, esa línea es aproximada, y la palpación y el conocimiento de la variación cuentan más que la regla.
¿Qué inerva el nervio infraorbitario?
Al salir del agujero, se abre en abanico en tres grupos de ramos:
- Palpebrales inferiores: piel y conjuntiva del párpado inferior.
- Nasales externos: pared lateral y ala de la nariz.
- Labiales superiores: piel y mucosa del labio superior, y parte de la mejilla.
Antes de salir, aún dentro del canal, da ramos alveolares superiores para los dientes y la encía del maxilar. Por eso el bloqueo del nervio infraorbitario, usado en odontología, también se cita en la anestesia para procedimientos en el labio superior. La técnica de bloqueo es tema de formación práctica y queda fuera de esta página; el panorama está en anestesia local en HOF.
¿Por qué importa en la HOF?
- Ojera y pómulo medial: el agujero queda cerca de la zona tratada en el relleno del surco lagrimal y del pómulo medial. La compresión por volumen o el trauma directo pueden causar parestesia transitoria.
- Sangrado: la arteria y la vena infraorbitarias salen por el mismo agujero, y la zona tiene piel fina. Eso explica los hematomas y equimosis en el área.
- Anestesia: el bloqueo del nervio es una alternativa al anestésico infiltrado en la región del labio superior, a criterio del profesional.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Sensibilidad previa: pregunta por adormecimiento u hormigueo en la mejilla y en el labio antes del procedimiento y regístralo en la historia clínica.
- Historial de fractura o cirugía: las fracturas del tercio medio y las cirugías en el maxilar pueden haber afectado el nervio.
- Palpación: en muchas personas, el agujero se siente como una pequeña depresión por debajo del borde de la órbita.
También llamado: nervio infraorbitario, agujero infraorbitario, nervus infraorbitalis.
Preguntas frecuentes
¿Dónde está el agujero infraorbitario?
En la cara anterior del maxilar, por debajo del borde inferior de la órbita, en general a cerca de 1 cm de él y aproximadamente en la línea vertical de la pupila con la mirada al frente. La posición varía entre personas y entre los lados.
¿Qué pasa si se lesiona el nervio infraorbitario?
Puede haber hormigueo, adormecimiento o sensación alterada en el párpado inferior, la mejilla, el ala de la nariz y el labio superior del lado afectado. En la mayoría de las irritaciones por compresión o trauma leve el cuadro suele mejorar con el tiempo, pero debe evaluarse y seguirse.