Nervio trigémino: sensibilidad de la cara y armonización
- Nervio
- Región destacada
Ficha rápida
- Definición
- Quinto par craneal (V), el principal nervio sensitivo de la cara.
- Tipo
- Mixto: sensitivo para la cara y motor para los músculos de la masticación.
- Divisiones
- Oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3).
- Función motora
- Masetero, temporal, pterigoideos y algunos músculos del piso de la boca, por la rama mandibular.
- Relevancia en la armonización facial
- Explica el dolor, la anestesia y la parestesia tras los procedimientos; el nervio facial es el que comanda la mímica.
El nervio trigémino es el quinto par craneal y el principal nervio de la sensibilidad de la cara. Lleva al cerebro las sensaciones de tacto, dolor y temperatura de la piel, las mucosas y los dientes, y también comanda los músculos de la masticación. Se divide en tres ramas: oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3). En la armonización facial, es el nervio que explica el dolor del procedimiento, el efecto del anestésico y la parestesia cuando se irrita una rama.
¿Cuáles son las ramas y qué inerva cada una?
| División | Sale del cráneo por | Área de piel | Ramas de interés en la armonización facial |
|---|---|---|---|
| Oftálmica (V1) | Fisura orbitaria superior | Frente, cuero cabelludo anterior, párpado superior, dorso y punta de la nariz | Supraorbitario y supratroclear, nasal externo |
| Maxilar (V2) | Foramen redondo | Párpado inferior, mejilla, labio superior, ala de la nariz, sien anterior | Infraorbitario, cigomaticotemporal, cigomaticofacial |
| Mandibular (V3) | Foramen oval | Labio inferior, mentón, región de la mandíbula, sien y frente de la oreja | Mentoniano, bucal, auriculotemporal |
Una excepción útil: la piel sobre el ángulo de la mandíbula no es del trigémino, sino del nervio auricular mayor, que viene del plexo cervical. Por eso la anestesia de las ramas trigeminales no cubre esa zona.
Trigémino o facial: ¿cuál es la diferencia?
Es la confusión más común. El nervio facial (VII) es el motor de la mímica: sube la ceja, cierra el ojo, hace la sonrisa. El trigémino (V) es sensitivo para la cara y motor solo para la masticación: masetero, temporal y pterigoideos.
| Signo tras el procedimiento | Nervio más probable |
|---|---|
| Adormecimiento, hormigueo, sensación de ardor | Trigémino (rama sensitiva) |
| Ceja que no sube, sonrisa torcida, labio que no desciende | Facial, o efecto de la toxina en un músculo de la mímica |
| Masticación más débil tras toxina en el masetero | Efecto en el músculo inervado por el trigémino (V3) |
¿Por qué importa en la armonización facial?
- Anestesia: los bloqueos usados para labios y mentón actúan en ramas del trigémino (infraorbitario y mentoniano). El panorama está en anestesia local en armonización facial.
- Parestesia: la compresión por volumen o el trauma de la aguja cerca de los forámenes pueden irritar una rama y causar alteración de la sensibilidad.
- Toxina en el masetero: el músculo está inervado por el V3, y el efecto esperado en la masticación forma parte de la conversación. Mira toxina botulínica en el masetero.
- Anamnesis: la neuralgia del trigémino, el herpes zóster en la cara y las cirugías previas cambian la evaluación y deben constar en la historia clínica.
También llamado: quinto par craneal, nervio trigeminal, nervus trigeminus, par V.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre el nervio trigémino y el nervio facial?
El trigémino es el nervio de la sensibilidad de la cara y también mueve los músculos de la masticación. El facial comanda los músculos de la expresión. El adormecimiento tras un procedimiento apunta al trigémino; la dificultad para mover la boca o la ceja apunta al facial o al efecto de la toxina.
¿Cuáles son las ramas del nervio trigémino?
Son tres: oftálmica (V1), que cubre la frente, el párpado superior y el dorso de la nariz; maxilar (V2), que cubre el párpado inferior, la mejilla, el labio superior y el ala de la nariz; y mandibular (V3), que cubre el labio inferior, el mentón, parte de la mandíbula y de la sien, además de mover los músculos de la masticación.