Nervo e forame mentual: anatomia do queixo
- Artéria
- Nervo
- Região em destaque
Ficha rápida
- Origem
- Ramo terminal do nervo alveolar inferior, que vem do nervo mandibular (V3) do trigêmeo.
- Forame
- Na face externa da mandíbula, em geral abaixo dos pré-molares inferiores, com variação.
- Inervação sensitiva
- Pele do mento, pele e mucosa do lábio inferior e gengiva vestibular anterior.
- Vasos acompanhantes
- Artéria e veia mentuais, que saem pelo mesmo forame.
- Relevância na HOF
- Estrutura vizinha do preenchimento de mento e do sulco pré-jowl; lesão causa parestesia do lábio inferior.
O nervo mentual é o ramo terminal do nervo alveolar inferior, que por sua vez vem do nervo mandibular (V3), a terceira divisão do nervo trigêmeo. Ele sai da mandíbula pelo forame mentual, abaixo dos pré-molares inferiores, e leva a sensibilidade do lábio inferior e da pele do queixo. É sensitivo: não movimenta músculos. Lesão dele causa dormência ou formigamento no lábio inferior, a principal queixa ligada a essa estrutura.
Onde fica o forame mentual?
| Referência | Descrição usual |
|---|---|
| Posição horizontal | Abaixo do segundo pré-molar inferior ou entre o primeiro e o segundo |
| Altura no adulto com dentes | Aproximadamente a meio caminho entre a crista alveolar e a borda inferior da mandíbula |
| Na reabsorção óssea | Tende a ficar mais alto, próximo da crista, em pessoas sem dentes |
| Linha vertical | Aproximadamente alinhado com a pupila e com o forame infraorbital |
| Variação | Forames acessórios e diferença entre lados são descritos |
O nervo sai pelo forame em direção para cima e para trás e se divide sob o músculo depressor do ângulo da boca, distribuindo ramos para a pele do mento e para o lábio inferior até a linha média.
O que o nervo mentual inerva?
- Pele do mento: a região do queixo à frente e ao lado da linha média.
- Lábio inferior: pele, vermelhão e mucosa.
- Gengiva vestibular anterior: da região dos pré-molares até a linha média.
Os dentes anteriores inferiores recebem sensibilidade pelo ramo incisivo, que continua dentro do osso. Por isso a anestesia do nervo mentual e do incisivo é usada em odontologia, e o bloqueio do mentual é citado na anestesia do lábio inferior. O panorama, sem protocolo, está em anestesia local em HOF.
Por que ele importa na HOF?
- Preenchimento de mento e contorno: o forame fica lateral à área central do mento e perto do sulco pré-jowl. Volume que comprime a região ou trauma direto pode causar parestesia do lábio inferior.
- Vasos que saem junto: a artéria mentual, ramo da alveolar inferior, se comunica com a artéria labial inferior e com a artéria submentual. Sangramento e equimose são possíveis na área.
- Toxina mentual: a toxina no mento age no músculo mentual, que é motor e inervado pelo nervo facial. Dormência no lábio não é efeito esperado da toxina e merece investigação.
Como aparece na avaliação?
- Sensibilidade prévia do lábio: extrações de terceiros molares, implantes e cirurgias de mandíbula podem ter deixado alteração, que precisa ser registrada antes.
- Estado dos dentes: em pessoas sem dentes posteriores, o forame tende a ficar mais alto.
- Exames de imagem: radiografias odontológicas já existentes costumam mostrar o forame e ajudam a entender a anatomia do paciente.
A zona está em mento, e o procedimento em preenchimento de mento.
Também chamado de: nervo mentoniano, forame mentoniano, nervus mentalis.
Perguntas frequentes
Onde fica o forame mentual?
Na face externa da mandíbula, em geral abaixo do segundo pré-molar inferior ou entre o primeiro e o segundo, mais ou menos a meia altura do osso no adulto com dentes. Com a perda dos dentes e a reabsorção óssea, ele tende a ficar mais perto da crista.
Parestesia no lábio inferior após preenchimento passa?
Quando a causa é compressão ou irritação do nervo mentual, o quadro costuma melhorar com o tempo, em semanas a meses, mas varia. Precisa ser avaliado pelo profissional, registrado e acompanhado, e a conduta depende da causa.