Petequia y púrpura: manchas por sangrado en la piel
Ficha rápida
- Petequia
- Mancha puntiforme rojiza o violácea, de hasta unos 2 mm, que no desaparece a la presión.
- Púrpura
- Mancha mayor, de entre unos 2 mm y 1 cm, que tampoco desaparece a la presión.
- Causa
- Extravasación de sangre de los capilares hacia la dermis.
- Prueba simple
- Presión con un portaobjetos de vidrio o con el dedo: si no palidece, es sangrado y no vasodilatación.
Petequia y púrpura son manchas en la piel causadas por sangre que escapó de los capilares hacia la dermis. La petequia es puntiforme, de hasta unos 2 mm. La púrpura es mayor, de entre unos 2 mm y 1 cm. Ambas tienen una característica en común: no desaparecen cuando se presiona la piel, lo que las diferencia del enrojecimiento por dilatación de los vasos.
¿Cómo reconocerlas y diferenciarlas?
| Hallazgo | Tamaño | ¿Desaparece a la presión? | Observación |
|---|---|---|---|
| Eritema | Variable | Sí | Vasodilatación, inflamación |
| Petequia | Hasta unos 2 mm | No | Sangrado capilar |
| Púrpura | Unos 2 mm a 1 cm | No | Sangrado algo mayor |
| Hematoma | Más de 1 cm | No | Colección de sangre, más profunda |
El color cambia a lo largo de los días: del rojo al morado, luego verde y amarillo, hasta desaparecer. Ese ciclo es el mismo del hematoma y ayuda a orientar al paciente.
¿Por qué aparece en la rutina de HOF?
En los procedimientos inyectables, pueden lesionarse pequeños vasos y provocar petequias o equimosis en el lugar. También aparecen en otras situaciones que el profesional necesita reconocer.
- Tras una punción o succión: el trauma mecánico puede producir petequias discretas, que retroceden solas.
- Uso de anticoagulantes, antiagregantes y suplementos: aumentan la probabilidad de sangrado cutáneo. El historial de medicamentos entra en la anamnesis.
- Alteraciones de la coagulación o de las plaquetas: las petequias espontáneas, en varios lugares, pueden indicar una enfermedad sistémica. Es un caso de derivación.
- Diferencial con una complicación vascular: una mancha violácea, dolorosa y con patrón reticulado (en encaje) no es una petequia. Puede indicar un compromiso de la circulación y debe tratarse como una emergencia. Mira oclusión vascular y necrosis.
¿Cómo orientar al paciente?
La mayoría de las petequias y de la púrpura discreta posprocedimiento es autolimitada y desaparece en días. El paciente necesita saberlo de antemano, para no asustarse. También necesita un canal de contacto por si algo cambia.
También llamado: manchas hemorrágicas, petechiae, purpura.
Preguntas frecuentes
¿La petequia es lo mismo que un hematoma?
No. La petequia es pequeña y puntiforme. El hematoma es una colección mayor de sangre bajo la piel, que forma un morado extenso. Ambos son extravasación de sangre, a escalas distintas.
¿Cuándo una petequia exige atención médica?
Cuando surge sin trauma ni procedimiento, en gran número, con fiebre, malestar o sangrado en otros lugares. En esos casos la evaluación es médica y no estética.