Petéquia e púrpura: manchas por sangramento na pele
Ficha rápida
- Petéquia
- Mancha puntiforme avermelhada ou arroxeada, até cerca de 2 mm, que não desaparece à pressão.
- Púrpura
- Mancha maior, entre cerca de 2 mm e 1 cm, também sem desaparecer à pressão.
- Causa
- Extravasamento de sangue dos capilares para a derme.
- Teste simples
- Pressão com lâmina de vidro ou dedo: se não empalidece, é sangramento, e não vasodilatação.
Petéquia e púrpura são manchas na pele causadas por sangue que escapou dos capilares para a derme. A petéquia é puntiforme, de até cerca de 2 mm. A púrpura é maior, entre cerca de 2 mm e 1 cm. Ambas têm uma característica em comum: não desaparecem quando se pressiona a pele, o que as diferencia de vermelhidão por dilatação de vasos.
Como reconhecer e diferenciar?
| Achado | Tamanho | Some à pressão? | Observação |
|---|---|---|---|
| Eritema | Variável | Sim | Vasodilatação, inflamação |
| Petéquia | Até cerca de 2 mm | Não | Sangramento capilar |
| Púrpura | Cerca de 2 mm a 1 cm | Não | Sangramento um pouco maior |
| Hematoma | Acima de 1 cm | Não | Coleção de sangue, mais profunda |
A cor muda ao longo dos dias: do vermelho ao roxo, depois verde e amarelo, até desaparecer. Esse ciclo é o mesmo do hematoma e ajuda a orientar o paciente.
Por que isso aparece na rotina de HOF?
Em procedimentos injetáveis, pequenos vasos podem ser lesionados e provocar petéquias ou equimoses no local. Aparecem também em outras situações que o profissional precisa reconhecer.
- Após punção ou sucção: o trauma mecânico pode produzir petéquias discretas, que regridem sozinhas.
- Uso de anticoagulantes, antiagregantes e suplementos: aumentam a chance de sangramento cutâneo. A história medicamentosa entra na anamnese.
- Alterações de coagulação ou de plaquetas: petéquias espontâneas, em vários locais, podem indicar doença sistêmica. É caso de encaminhamento.
- Diferencial com complicação vascular: uma mancha violácea, dolorosa e com padrão reticulado (rendilhado) não é petéquia. Pode indicar comprometimento da circulação e deve ser tratada como emergência. Ver oclusão vascular e necrose.
Como orientar o paciente?
A maioria das petéquias e púrpuras discretas pós-procedimento é autolimitada, e some em dias. O paciente precisa saber disso antes, para não se assustar. Também precisa de um canal de contato para o caso de mudança.
Também chamado de: manchas hemorrágicas, petechiae, purpura.
Perguntas frequentes
Petéquia é a mesma coisa que hematoma?
Não. A petéquia é pequena e puntiforme. O hematoma é uma coleção maior de sangue sob a pele, que forma um roxo extenso. Ambos são extravasamento de sangue, em escalas diferentes.
Quando petéquia exige atenção médica?
Quando surge sem trauma ou procedimento, em grande número, com febre, mal-estar ou sangramento em outros locais. Nesses casos a avaliação é médica e não estética.