Prueba de alergia antes del relleno: ¿existe?
Ficha rápida
- Ácido hialurónico
- Las instrucciones de uso de la clase en general no exigen prueba cutánea previa; traen contraindicaciones que se revisan en la anamnesis.
- Contraindicaciones habituales en el prospecto
- Hipersensibilidad conocida al producto, antecedente de anafilaxia o alergias graves y, cuando lleva lidocaína, alergia a anestésicos de tipo amida.
- Hialuronidasa
- Por ser una proteína, puede causar alergia; algunos prospectos recomiendan prueba cutánea, y la alergia a picaduras de abeja o avispa es un punto de atención.
- Límite de la prueba
- Una prueba negativa no descarta una reacción tardía ni inflamatoria semanas después.
- Relevancia en la HOF
- La prevención real es una buena anamnesis y estar preparado para tratar reacciones.
La prueba de alergia para rellenos consiste en aplicar en la piel una pequeña cantidad del producto, días antes del procedimiento, para observar si hay reacción. Era rutina con los rellenos a base de colágeno bovino, hoy poco usados. Para el ácido hialurónico, las instrucciones de uso de la clase en general no exigen prueba cutánea: la prevención se hace mediante la anamnesis, revisando las contraindicaciones del prospecto. La hialuronidasa es un caso aparte, porque es una proteína.
¿Por qué el ácido hialurónico en general no requiere la prueba?
El ácido hialurónico es la misma molécula presente en el cuerpo, sin diferencia entre especies. En los rellenos suele producirse por fermentación bacteriana y purificarse. Los restos de proteína y la modificación química de la reticulación son las fuentes teóricas de reacción, y por eso los prospectos listan contraindicaciones y no una prueba.
| Ítem | Qué suele constar en las instrucciones de uso de la clase |
|---|---|
| Hipersensibilidad al producto | Contraindicación |
| Antecedente de anafilaxia o de múltiples alergias graves | Contraindicación o precaución |
| Alergia a proteínas de bacterias grampositivas | Se menciona en productos obtenidos por fermentación de esas bacterias |
| Alergia a anestésicos de tipo amida | Contraindicación cuando el producto contiene lidocaína |
| Infección o inflamación activa en la zona | Contraindicación |
La lista exacta cambia de un producto a otro. Lee el prospecto del producto que vas a usar, no uno genérico.
¿Una prueba negativa garantiza que no habrá reacción?
No. Las reacciones más discutidas con los rellenos no son las inmediatas sino las tardías: edema, nódulos inflamatorios y granulomas que aparecen semanas o meses después, a veces tras una infección, una vacuna u otro desencadenante. Una prueba cutánea de pocos días no predice este tipo de reacción de hipersensibilidad. El tema se trata en edema tardío tras ácido hialurónico.
¿Y la hialuronidasa?
La hialuronidasa es una enzima de origen animal o recombinante y puede provocar una reacción alérgica, incluso grave, aunque se describe como poco frecuente. Algunos prospectos recomiendan una prueba cutánea antes del uso electivo. Las personas con alergia a picaduras de abeja o avispa merecen atención, porque la hialuronidasa también es un componente de esos venenos. El tema se trata en hialuronidasa: alergia y prueba.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Alergias con detalle: medicamento, anestésico, alimento, látex, picaduras de insectos y el tipo de reacción que tuvo la persona.
- Procedimientos anteriores: rellenos previos y cómo fue la evolución.
- Enfermedades autoinmunes y vacunas recientes: entran en la conversación sobre reacciones tardías.
- Registro: todo esto va a la historia clínica y al consentimiento informado.
También llamado: prueba de sensibilidad, prueba cutánea previa, prueba de alergia al relleno.
Preguntas frecuentes
¿Hay que hacer una prueba de alergia antes del relleno con ácido hialurónico?
Por lo general no. Las instrucciones de uso de los rellenos de ácido hialurónico no suelen exigir una prueba cutánea previa. Lo que se hace es una anamnesis cuidadosa, revisando las contraindicaciones descritas en el prospecto del producto elegido.
¿Quien tiene alergia puede usar hialuronidasa?
Depende de la alergia. La hialuronidasa es una proteína y puede causar reacción, y las personas alérgicas a picaduras de abeja o avispa merecen atención, porque la enzima también existe en el veneno. La conducta, incluida la prueba previa, sigue el prospecto del producto y el criterio del profesional.