Teste de alergia antes do preenchimento: existe?
Ficha rápida
- Ácido hialurônico
- As instruções de uso da classe em geral não exigem teste cutâneo prévio; trazem contraindicações a checar na anamnese.
- Contraindicações usuais na bula
- Hipersensibilidade conhecida ao produto, histórico de anafilaxia ou alergias graves e, quando houver lidocaína, alergia a anestésicos do tipo amida.
- Hialuronidase
- Por ser proteína, pode causar alergia; algumas bulas orientam teste cutâneo, e alergia a picada de abelha ou vespa é ponto de atenção.
- Limite do teste
- Teste negativo não afasta reação tardia nem inflamatória semanas depois.
- Relevância na HOF
- A prevenção real é a anamnese bem feita e o preparo para tratar reações.
Teste de alergia para preenchedor é a aplicação de uma pequena quantidade do produto na pele, dias antes do procedimento, para observar reação. Ele era rotina com preenchedores à base de colágeno bovino, hoje pouco usados. Para o ácido hialurônico, as instruções de uso da classe em geral não exigem teste cutâneo: a prevenção se faz pela anamnese, checando as contraindicações da bula. A hialuronidase é um caso à parte, porque é uma proteína.
Por que o ácido hialurônico em geral dispensa o teste?
O ácido hialurônico é a mesma molécula presente no corpo, sem diferença entre espécies. Nos preenchedores, ele costuma ser produzido por fermentação bacteriana e purificado. Restos de proteína e a modificação química da reticulação são as fontes teóricas de reação, e por isso as bulas listam contraindicações, não um teste.
| Item | O que costuma constar nas instruções de uso da classe |
|---|---|
| Hipersensibilidade ao produto | Contraindicação |
| Histórico de anafilaxia ou de alergias graves múltiplas | Contraindicação ou cautela |
| Alergia a proteínas de bactérias gram-positivas | Citada em produtos obtidos por fermentação dessas bactérias |
| Alergia a anestésicos do tipo amida | Contraindicação quando o produto contém lidocaína |
| Infecção ou inflamação ativa no local | Contraindicação |
A lista exata muda de produto para produto. Leia a bula do produto que vai usar, e não uma bula genérica.
O teste negativo garante que não haverá reação?
Não. As reações mais discutidas com preenchedores não são as imediatas, e sim as tardias: edema, nódulos inflamatórios e granulomas que aparecem semanas ou meses depois, às vezes após infecção, vacina ou outro gatilho. Um teste cutâneo de poucos dias não prevê esse tipo de reação de hipersensibilidade. O tema está em edema tardio após ácido hialurônico.
E a hialuronidase?
A hialuronidase é uma enzima de origem animal ou recombinante e pode provocar reação alérgica, inclusive grave, embora seja descrita como incomum. Algumas bulas orientam teste cutâneo antes do uso eletivo. Pessoas com alergia a picada de abelha ou vespa merecem atenção, porque a hialuronidase também é componente desses venenos. O assunto está em hialuronidase: alergia e teste.
Como aparece na avaliação?
- Alergias com detalhe: medicamento, anestésico, alimento, látex, picadas de inseto e o tipo de reação que a pessoa teve.
- Procedimentos anteriores: preenchimentos prévios e como foi a evolução.
- Doenças autoimunes e vacinas recentes: entram na conversa sobre reações tardias.
- Registro: tudo isso vai para o prontuário e para o termo de consentimento.
Também chamado de: teste de sensibilidade, teste cutâneo prévio, prova de alergia ao preenchedor.
Perguntas frequentes
Precisa fazer teste de alergia antes do preenchimento com ácido hialurônico?
Em geral não. As instruções de uso dos preenchedores de ácido hialurônico não costumam exigir teste cutâneo prévio. O que se faz é uma anamnese cuidadosa, checando as contraindicações descritas na bula do produto escolhido.
Quem tem alergia pode usar hialuronidase?
Depende da alergia. A hialuronidase é uma proteína e pode causar reação, e pessoas alérgicas a picada de abelha ou vespa merecem atenção, porque a enzima também existe no veneno. A conduta, incluindo teste prévio, segue a bula do produto e o julgamento do profissional.