Tercio inferior mayor que el medio: cómo planificar

No todos los rostros tienen tres tercios iguales, y eso no es un problema en sí. La cuestión aparece cuando el tercio inferior domina la lectura del rostro y el paciente lo siente "pesado abajo", "largo" o "sin medio". Planificar en ese escenario exige más honestidad que técnica: parte de lo que el paciente ve es altura ósea y dental, que la armonización no corrige. El resto puede ser percepción, y ahí el plan tiene espacio. Esta página organiza el razonamiento, sin protocolo y sin promesa.

¿Cómo confirmar que el tercio inferior es mayor?

Mide antes de concluir. La impresión visual está influida por el cabello, la barba, el maquillaje, el ángulo de la cabeza e incluso la expresión. Usa una foto frontal estandarizada, con la cabeza en el plano de Frankfurt, expresión neutra y buena iluminación. Marca los puntos de referencia del cabello, del entrecejo, de la base de la nariz y del mentón, y compara las tres distancias. La rutina de medición está en líneas de referencia en la foto frontal y evaluación facial por tercios.

A continuación, separa la desproporción real de la percibida. Un tercio medio aplanado puede hacer que el tercio inferior parezca mayor sin que la medida cambie. Un mentón muy proyectado o una mandíbula muy marcada pueden hacer lo mismo. Esa distinción es el centro de la decisión.

¿Qué logra la armonización y qué no?

La armonización trabaja el volumen y el contorno de los tejidos blandos y, en cierta medida, la proyección percibida. No altera la longitud ósea, la posición de los dientes ni la altura vertical del rostro. Por eso se aplica la regla de la honestidad: cuando la desproporción es predominantemente esquelética, la armonización ayuda a compensar, no a corregir. Mira cuando el problema es el hueso, no el volumen y esqueleto facial antes de inyectar.

En algunos casos, la evaluación de otros profesionales (ortodoncista, cirujano bucomaxilofacial) forma parte del camino, y decirlo con claridad protege al paciente y al profesional.

¿Qué zonas entran y cuáles evitar?

Cuando lo que "falta" es el tercio medio, el pómulo y, a veces, la región infraorbitaria entran en el razonamiento. El objetivo no es hacer "crecer" el tercio medio en altura, sino mejorar el soporte y la proyección para que la lectura de equilibrio mejore. La planificación del pómulo está en proyección ideal del pómulo y la visión general del tercio en tercio medio completo en el plan.

En el tercio inferior, el cuidado es el inverso: evitar sumar volumen en el mentón, la mandíbula y los labios sin necesidad. Un mentón muy proyectado alarga aún más el rostro. Una mandíbula muy cuadrada aumenta la base de la cara. Unos labios muy voluminosos reducen la distancia visual entre la nariz y el mentón, pero pueden dejar la boca dominante. Nada de esto es una regla: el examen decide. Más en proporción un tercio, dos tercios en el tercio inferior y plan para proyectar el mentón.

¿Qué riesgos y límites deben constar en el consentimiento?

Los mismos de cualquier relleno: edema, hematoma, asimetría, nódulos y, de forma rara y grave, oclusión vascular. Cuando se usa ácido hialurónico, la hialuronidasa debe estar disponible. Además, conviene dejar registrado en el consentimiento que la armonización no altera la estructura ósea y que la mejora, cuando ocurre, es de percepción. La idea de resultado "equilibrado" debe describirse como un objetivo, no como una garantía. El modelo de consentimiento por procedimiento está en consentimiento informado por procedimiento.

Registra también las alternativas conversadas, como la derivación a ortodoncia o a cirugía. Esto fortalece el consentimiento y la relación con el paciente.

¿Cómo usar la simulación de Harmy en este caso?

En Harmy, puedes simular el Pómulo con un ml conservador y comparar con el rostro original para mostrar la ganancia de soporte del tercio medio. La IA respeta el volumen y cambia solo lo que se marcó, así que la diferencia es sutil.

Aquí la limitación importa más que nunca: Harmy no mide los tercios, no hace un análisis antropométrico y usa solo la foto frontal. La proyección no cambia la altura del tercio inferior y no debe presentarse como prueba de que la proporción se corregirá. Usa la imagen solo para mostrar el efecto del ml indicado en la zona marcada.

Mira también análisis facial por IA: qué mide y límites de la simulación 2D.

¿Cómo dividir el plan en etapas?

La lógica de volumen bajo y reevaluación está en volumen conservador en la primera sesión y plan conservador vs. plan completo.

¿Qué decirle al paciente?

Esta frase es honesta y abre espacio para la derivación, si hace falta. Si el paciente insiste en más volumen en la parte inferior, vuelve a los números de la medida y propón mostrar lo que indica la simulación.

Verificación antes de planificar

Revisión rápida

Resumen

Un tercio inferior mayor que el medio exige primero medir y luego ser honesto sobre qué es hueso y qué es parte blanda. La armonización puede ayudar en la percepción de equilibrio, por lo general dando soporte al tercio medio y evitando sumar volumen en el inferior. El plan es conservador, por etapas, con un consentimiento claro y la simulación usada como apoyo de conversación.