Terço inferior maior que o médio: como planejar

Nem todo rosto tem três terços iguais, e isso não é problema por si. A questão aparece quando o terço inferior domina a leitura da face e o paciente sente o rosto "pesado embaixo", "comprido" ou "sem meio". Planejar nesse cenário exige mais honestidade que técnica: parte do que o paciente vê é altura óssea e dental, que a HOF não corrige. O restante pode ser percepção, e aí o plano tem espaço. Esta página organiza o raciocínio, sem protocolo e sem promessa.

Como confirmar que o terço inferior é maior?

Meça antes de concluir. A impressão visual é influenciada pelo cabelo, pela barba, pela maquiagem, pelo ângulo da cabeça e até pela expressão. Use foto frontal padronizada, com a cabeça no plano de Frankfurt, expressão neutra e boa iluminação. Marque os pontos de referência do cabelo, da glabela, da base do nariz e do mento, e compare as três distâncias. A rotina de medida está em linhas de referência na foto frontal e avaliação facial por terços.

Em seguida, separe a desproporção real da percebida. Um terço médio achatado pode fazer o terço inferior parecer maior sem que a medida mude. Um mento muito projetado ou uma mandíbula muito marcada podem fazer o mesmo. Essa distinção é o centro da decisão.

O que a HOF consegue e o que não consegue?

A HOF trabalha volume e contorno de tecidos moles e, em alguma medida, a projeção percebida. Ela não altera o comprimento ósseo, a posição dos dentes nem a altura vertical do rosto. Por isso, a regra de honestidade se aplica: quando a desproporção é predominantemente esquelética, a HOF ajuda a compensar, e não a corrigir. Veja quando o osso é o problema, não o volume e esqueleto facial antes de injetar.

Em alguns casos, a avaliação de outros profissionais (ortodontista, cirurgião bucomaxilofacial) faz parte do caminho, e dizer isso com clareza protege o paciente e o profissional.

Que regiões entram, e quais evitar?

Quando o terço médio é o que "falta", o malar e, às vezes, a região infraorbitária entram no raciocínio. O objetivo não é fazer o terço médio "crescer" em altura, e sim melhorar o suporte e a projeção para que a leitura de equilíbrio melhore. O planejamento do malar está em projeção malar ideal e a visão geral do terço em terço médio completo no plano.

No terço inferior, o cuidado é o inverso: evitar somar volume em mento, mandíbula e lábios sem necessidade. Um mento muito projetado alonga ainda mais o rosto. Uma mandíbula muito quadrada aumenta a base da face. Lábios muito volumosos reduzem a distância visual entre o nariz e o mento, mas podem deixar a boca dominante. Nada disso é regra: o exame decide. Mais em proporção um terço, dois terços no terço inferior e plano para projetar o mento.

Que riscos e limites precisam constar no consentimento?

Os mesmos de qualquer preenchimento: edema, hematoma, assimetria, nódulos e, de forma rara e grave, oclusão vascular. Quando se usa ácido hialurônico, a hialuronidase deve estar disponível. Além disso, vale registrar no termo que a HOF não altera a estrutura óssea e que a melhora, quando ocorre, é de percepção. A ideia de resultado "equilibrado" deve ser descrita como objetivo, não como garantia. O modelo de termo por procedimento está em termo de consentimento por procedimento.

Registre também as alternativas discutidas, como encaminhamento para ortodontia ou cirurgia. Isso fortalece o consentimento e a relação com o paciente.

Como usar a simulação do Harmy nesse caso?

No Harmy, você pode simular o Malar com ml conservador e comparar com o rosto original para mostrar o ganho de suporte do terço médio. A IA respeita o volume e muda só o que foi marcado, então a diferença é sutil.

Aqui a limitação importa mais que nunca: o Harmy não mede terços, não faz análise antropométrica e usa só a foto frontal. A projeção não muda a altura do terço inferior e não deve ser apresentada como prova de que a proporção será corrigida. Use a imagem apenas para mostrar o efeito do ml informado na região marcada.

Veja também análise facial por IA: o que mede e limites da simulação 2D.

Como dividir o plano em etapas?

A lógica de volume baixo e reavaliação está em volume conservador na primeira sessão e plano conservador x plano completo.

O que dizer ao paciente?

Essa fala é honesta e abre espaço para o encaminhamento, se necessário. Se o paciente insistir em mais volume na parte inferior, volte aos números da medida e proponha mostrar o que a simulação indica.

Conferência antes de planejar

Revisão rápida

Resumo

Terço inferior maior que o médio exige primeiro medida, depois honestidade sobre o que é osso e o que é parte mole. A HOF pode ajudar na percepção de equilíbrio, geralmente dando suporte ao terço médio e evitando somar volume no inferior. O plano é conservador, em etapas, com consentimento claro e simulação usada como apoio de conversa.