Branqueamento cutâneo (blanching) durante a aplicação
Ficha rápida
- Definição
- Área de pele que fica pálida ou esbranquiçada durante ou logo após a aplicação.
- Causas
- Oclusão arterial, compressão local pelo produto ou vasoconstrição do anestésico com vasoconstritor.
- Sinal de alarme
- Palidez com dor desproporcional, pele rendilhada ou enchimento capilar lento, que segue o desenho de um vaso.
- Teste básico
- Enchimento capilar: pressionar e soltar a pele e comparar o retorno da cor com a área vizinha.
- Relevância na HOF
- Pode ser o primeiro sinal de oclusão vascular e muda a conduta na hora.
Branqueamento cutâneo, ou blanching, é a área de pele que fica pálida ou esbranquiçada durante ou logo após a aplicação de um preenchedor. Ele indica que menos sangue está chegando àquela pele naquele momento. A causa pode ser benigna, como a compressão local pelo produto ou o efeito do anestésico, ou pode ser o primeiro sinal de oclusão vascular. Por isso todo branqueamento pede pausa e avaliação.
Quais são as causas do branqueamento?
| Causa | Como costuma se apresentar | Comportamento |
|---|---|---|
| Oclusão arterial | Palidez que segue o território de um vaso, às vezes à distância do ponto de aplicação; dor desproporcional; depois, pele rendilhada (livedo) e tom arroxeado | Não melhora com a pausa; enchimento capilar lento ou ausente |
| Compressão pelo produto | Palidez localizada sobre o depósito, em geral quando o produto está superficial ou em volume alto para o espaço | Tende a melhorar em pouco tempo quando a pressão diminui |
| Vasoconstrição do anestésico | Palidez uniforme na área onde o anestésico com vasoconstritor foi aplicado, sem dor | Aparece após a anestesia, não acompanha um vaso e regride com o tempo |
O anestésico também atrapalha a leitura de outra forma: a lidocaína diminui a dor, que é um dos sinais de alerta da oclusão. Por isso a observação visual da pele é parte da segurança, mesmo com o paciente confortável.
Como diferenciar na prática?
O recurso mais citado é o teste de enchimento capilar: pressionar a pele por alguns segundos, soltar e observar quanto tempo a cor leva para voltar, comparando com uma área vizinha sem tratamento. Retorno lento ou ausente, palidez que se estende para longe do ponto de aplicação e mudança de cor nos minutos seguintes falam a favor de oclusão.
Esta página não é protocolo de atendimento. A conduta é decisão do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho e os consensos de complicações vasculares.
Onde o branqueamento é mais preocupante?
Em regiões de alto risco vascular: glabela, nariz, sulco nasogeniano, lábios, têmporas e região ao redor dos olhos. No nariz e na glabela, a rede de vasos se liga à circulação do olho, como descrito em artéria dorsal do nariz. Para o lábio, veja oclusão vascular labial.
Como registrar?
Fotografe a área assim que notar o branqueamento e a cada etapa da conduta, com horário. O registro ajuda a acompanhar a evolução e documenta o atendimento no prontuário. Diferencie também do efeito Tyndall, que é azulado, aparece depois e não tem relação com a circulação.
Também chamado de: blanching, palidez cutânea, empalidecimento da pele.
Perguntas frequentes
Pele branca após preenchimento é normal?
Nem sempre. Pode ser só compressão do produto ou efeito do anestésico, mas também pode ser o primeiro sinal de oclusão vascular. O profissional deve interromper a aplicação e avaliar na hora.
Qual a diferença entre blanching e vasoconstrição do anestésico?
A vasoconstrição do anestésico costuma ser uniforme, na área anestesiada, sem dor e sem pele rendilhada. A oclusão costuma seguir o território de um vaso, vir com dor desproporcional e enchimento capilar lento.