Envelhecimento das orelhas e lóbulos

As orelhas raramente aparecem nas queixas iniciais de harmonização, mas costumam surgir no meio da consulta, quando o paciente observa a própria foto: "meu lóbulo está comprido", "a perfuração rasgou" ou "minha orelha parece maior". O envelhecimento da região é real, mais evidente do que se imagina, e tem peculiaridades que valem conhecer.

Esta página é uma revisão do envelhecimento das orelhas e dos lóbulos em nível clínico, sem técnica de aplicação. A conduta cabe ao profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho e a bula do produto.

Como a orelha envelhece?

A orelha tem um esqueleto de cartilagem coberta por pele fina, e o lóbulo é a única parte sem cartilagem, formado por pele e tecido gorduroso. Com a idade:

• O lóbulo perde gordura e volume e se alonga, por ação da gravidade.
• A pele afina e perde elasticidade, com vincos e rugas.
• A cartilagem mantém o tamanho, ou até se torna mais evidente, o que dá a impressão de orelha maior.
• As perfurações alargam, e o furo pode virar fenda.
• Pelos e manchas podem aparecer, e o dano solar se acumula.

A queixa mais comum é o lóbulo flácido e comprido, sobretudo em quem usa brincos há muitos anos. É uma região que o paciente vê todos os dias e que costuma ser negligenciada nos cuidados.

O que acelera as mudanças?

A orelha é uma das regiões em que a cicatrização hipertrófica e o queloide mais ocorrem, sobretudo após perfurações. Isso tem peso na conversa sobre qualquer intervenção que cause trauma local. A exposição solar e o fotoenvelhecimento também afetam a pele da orelha, que costuma ficar sem protetor solar.

A avaliação do lóbulo e da orelha

A avaliação deve incluir o desenho do lóbulo (aderido ou solto), a espessura da pele, o estado das perfurações e a relação da orelha com o resto do rosto. O paciente deve ser avaliado de frente, de lado e de três quartos, com e sem brincos. Fotografias padronizadas ajudam. Veja fotografia clínica padronizada.

Observe também a pele da orelha à procura de lesões suspeitas. A região é exposta ao sol, e lesões que mudam de cor, de forma ou que sangram devem ser encaminhadas ao dermatologista antes de qualquer procedimento estético.

O que costuma entrar na discussão

O quadro a seguir é um mapa de categorias discutidas na prática, e não um protocolo.

Para o lóbulo, veja ácido hialurônico no lóbulo da orelha. A decisão de tratar, o produto e a técnica são do profissional habilitado, com consentimento informado.

Orelha e rosto: a leitura do conjunto

A orelha faz parte do contorno lateral do rosto e entra na leitura do terço médio e inferior. Uma orelha com lóbulo caído destaca o contorno mandibular e a região pré-auricular. O profissional que olha só para o rosto de frente pode não perceber. Em algumas consultas, o paciente nem pede, mas se interessa quando o assunto é apresentado com delicadeza. Veja também bioestimulador na região pré-auricular.

Como conversar com o paciente

Evite criar necessidade onde não existe queixa. O foco é informar e deixar a escolha com o paciente. Também é importante explicar que o resultado é temporário e que a perfuração rasgada exige correção de outra natureza.

Prevenção e cuidados diários

• Preferir brincos leves, sobretudo nos de uso prolongado.
• Retirar brincos pesados ao dormir e em atividades físicas.
• Proteger as orelhas do sol com protetor solar.
• Higienizar perfurações novas conforme orientação do profissional que as fez.
• Evitar tração ou puxar o lóbulo.
• Procurar avaliação se houver cicatriz que cresce após perfuração.

Teste sua revisão

O que registrar na consulta

Mesmo que a orelha não seja a queixa principal, vale registrar o que se observa. Anote o estado dos lóbulos, a presença de perfurações alargadas ou rasgadas, cicatrizes e lesões de pele. Fotografe os dois lados, com e sem brincos.

Se o paciente tiver queloide, registre o local, o tamanho e o tratamento prévio, e informe isso a qualquer profissional que for intervir na região. A ficha completa evita surpresas e orienta a conversa sobre riscos, benefícios e alternativas. Também registre se o paciente foi informado das limitações do tratamento e do caráter temporário do resultado.

Perguntas frequentes na consulta

"Posso usar brincos pesados depois do tratamento?"

A orientação costuma ser cautelosa. Brincos pesados continuam sendo um fator de tração sobre o lóbulo, e o resultado de qualquer volumização pode ser comprometido por esse hábito. Converse sobre alternativas mais leves.

"Perfuração antiga alargada tem conserto?"

O fechamento ou a correção de um lóbulo rasgado ou alargado costuma ser um procedimento cirúrgico, feito por profissional habilitado. O preenchimento não repara a continuidade do tecido.

"Posso furar de novo?"

Depende do estado do lóbulo e do histórico de cicatrização. Quem teve queloide deve ser avaliado antes. É uma decisão do profissional que fizer a perfuração, e não do consultório de HOF.

Em resumo

O envelhecimento das orelhas passa despercebido até que o paciente repare. Ele se concentra no lóbulo, que perde volume e se alonga, e na pele fina e exposta ao sol. A avaliação cuidadosa, a atenção a queloides e a conversa honesta sobre o que o preenchimento oferece ajudam a decidir quando tratar e quando apenas orientar.