Cicatriz hipertrófica e queloide: atenção na anamnese
Ficha rápida
- Cicatriz hipertrófica
- Cicatriz elevada que fica dentro dos limites da ferida e tende a melhorar com o tempo.
- Queloide
- Cicatriz que cresce além dos limites da ferida, não regride sozinha e costuma voltar após retirada.
- Tendência
- Predisposição familiar; queloide é mais frequente em fototipos altos e em certas regiões do corpo.
- Na anamnese
- Perguntar sobre queloide em furos de orelha, cirurgias, acne e vacinas.
- Relevância na HOF
- Pesa na decisão sobre procedimentos que lesam a pele, como fios e microagulhamento.
Cicatriz hipertrófica e queloide são duas formas de cicatrização com excesso de colágeno. A cicatriz hipertrófica é elevada, mas fica dentro dos limites da ferida e costuma melhorar ao longo de meses. O queloide cresce além dos limites da ferida original, invade a pele ao redor, não regride sozinho e tende a voltar depois de retirado. Na HOF, o que importa é perguntar sobre isso na anamnese, porque a predisposição muda a avaliação de procedimentos que lesam a pele.
Qual a diferença entre as duas?
| Característica | Cicatriz hipertrófica | Queloide |
|---|---|---|
| Limites | Fica dentro da área da ferida | Ultrapassa a área da ferida |
| Início | Em geral nas primeiras semanas | Pode surgir meses depois |
| Evolução | Tende a achatar e clarear com o tempo | Não regride sozinho; pode crescer |
| Após retirada | Recidiva menos comum | Recidiva frequente |
| Sintomas | Coceira e sensibilidade, em geral leves | Coceira, dor e sensibilidade são comuns |
| Predisposição | Tensão da ferida, infecção, demora para cicatrizar | Forte componente individual e familiar |
Quem tem mais tendência?
- Histórico pessoal ou familiar de queloide é o principal sinal de alerta.
- Fototipos mais altos: o queloide é descrito com mais frequência em peles negras e asiáticas. Veja fototipo de Fitzpatrick.
- Regiões do corpo: lóbulo da orelha, tórax, ombros e região da mandíbula aparecem entre as mais citadas.
- Idade e hormônios: adolescência, gestação e jovens adultos concentram mais casos.
Por que importa na HOF?
- Fios: os fios de sustentação, como os de PDO, envolvem pontos de entrada na pele e, às vezes, pequenas incisões.
- Microagulhamento e técnicas com muitas perfurações: lesam a pele em muitos pontos. O tema está em microagulhamento com bioestimulador ou AH.
- Preenchimento com agulha ou cânula: as perfurações são pequenas, mas a predisposição continua sendo registrada.
- Diferencial: elevação firme no local de um injetável também pode ser nódulo de produto ou granuloma, que têm outra origem e outra conduta.
- Mancha: em fototipos altos, a hiperpigmentação pós-inflamatória é outra reação de pele a considerar.
Como perguntar na avaliação?
- "Você já teve cicatriz que cresceu além do corte ou que voltou depois de tirar?"
- Furos de orelha, cirurgias, cesárea, acne e vacinas são boas pistas.
- Examine cicatrizes visíveis e registre em foto.
- Pergunte sobre tratamentos prévios de cicatriz, como infiltração ou cirurgia.
O tema de cicatriz já existente na área a tratar está em cicatriz e preenchimento.
Também chamado de: queloide (também escrito quelóide, na grafia antiga), cicatriz hipertrófica, cicatriz elevada.
Perguntas frequentes
Quem tem queloide pode fazer preenchimento?
Queloide não é, por si, contraindicação absoluta a todo injetável, mas a predisposição precisa ser registrada e pesada caso a caso, sobretudo em procedimentos com várias perfurações ou com fios. A decisão é do profissional habilitado, após avaliação, e às vezes com apoio de dermatologista.
Qual a diferença entre cicatriz hipertrófica e queloide?
A hipertrófica é elevada mas respeita os limites da ferida e costuma achatar ao longo de meses. O queloide invade a pele ao redor, não regride sozinho e tende a voltar após ser retirado.