Cicatriz hipertrófica y queloide: atención en la anamnesis
Ficha rápida
- Cicatriz hipertrófica
- Cicatriz elevada que se queda dentro de los límites de la herida y tiende a mejorar con el tiempo.
- Queloide
- Cicatriz que crece más allá de los límites de la herida, no retrocede sola y suele volver tras la extirpación.
- Tendencia
- Predisposición familiar; el queloide es más frecuente en fototipos altos y en ciertas zonas del cuerpo.
- En la anamnesis
- Preguntar por queloides en perforaciones de orejas, cirugías, acné y vacunas.
- Relevancia en la HOF
- Pesa en la decisión sobre procedimientos que lesionan la piel, como los hilos y el microagujado.
La cicatriz hipertrófica y el queloide son dos formas de cicatrización con exceso de colágeno. La cicatriz hipertrófica es elevada, pero se queda dentro de los límites de la herida y suele mejorar a lo largo de los meses. El queloide crece más allá de los límites de la herida original, invade la piel de alrededor, no retrocede solo y tiende a volver después de ser extirpado. En la armonización orofacial (HOF), lo que importa es preguntar por esto en la anamnesis, porque la predisposición cambia la evaluación de los procedimientos que lesionan la piel.
¿Cuál es la diferencia entre ambos?
| Característica | Cicatriz hipertrófica | Queloide |
|---|---|---|
| Límites | Se queda dentro del área de la herida | Sobrepasa el área de la herida |
| Inicio | En general en las primeras semanas | Puede aparecer meses después |
| Evolución | Tiende a aplanarse y aclararse con el tiempo | No retrocede solo; puede crecer |
| Tras la extirpación | Recidiva menos común | Recidiva frecuente |
| Síntomas | Picazón y sensibilidad, en general leves | Picazón, dolor y sensibilidad son comunes |
| Predisposición | Tensión de la herida, infección, cicatrización lenta | Fuerte componente individual y familiar |
¿Quién tiene más tendencia?
- Antecedentes personales o familiares de queloide son la principal señal de alerta.
- Fototipos más altos: el queloide se describe con más frecuencia en pieles negras y asiáticas. Mira el fototipo de Fitzpatrick.
- Zonas del cuerpo: lóbulo de la oreja, tórax, hombros y zona de la mandíbula figuran entre las más citadas.
- Edad y hormonas: la adolescencia, el embarazo y los adultos jóvenes concentran más casos.
¿Por qué importa en la HOF?
- Hilos: los hilos tensores, como los de PDO, implican puntos de entrada en la piel y, a veces, pequeñas incisiones.
- Microagujado y técnicas con muchas punciones: lesionan la piel en muchos puntos. El tema está en microagujado con bioestimulador o AH.
- Relleno con aguja o cánula: las punciones son pequeñas, pero la predisposición igualmente se registra.
- Diferencial: una elevación firme en el lugar de un inyectable también puede ser un nódulo de producto o un granuloma, que tienen otro origen y otra conducta.
- Mancha: en fototipos altos, la hiperpigmentación posinflamatoria es otra reacción de la piel a considerar.
¿Cómo preguntar en la evaluación?
- "¿Alguna vez has tenido una cicatriz que creció más allá del corte o que volvió después de quitarla?"
- Perforaciones de orejas, cirugías, cesárea, acné y vacunas son buenas pistas.
- Examina las cicatrices visibles y regístralas con fotos.
- Pregunta por tratamientos previos de cicatrices, como infiltraciones o cirugía.
El tema de una cicatriz ya existente en la zona a tratar está en cicatriz y relleno.
También llamado: queloide (también escrito "quelóide" en la grafía antigua del portugués), cicatriz hipertrófica, cicatriz elevada.
Preguntas frecuentes
¿Quien tiene queloide puede hacerse un relleno?
El queloide no es, por sí solo, una contraindicación absoluta para todo inyectable, pero la predisposición debe registrarse y valorarse caso por caso, sobre todo en procedimientos con muchas punciones o con hilos. La decisión es del profesional habilitado, tras la evaluación, y a veces con apoyo de un dermatólogo.
¿Cuál es la diferencia entre cicatriz hipertrófica y queloide?
La hipertrófica es elevada pero respeta los límites de la herida y suele aplanarse a lo largo de los meses. El queloide invade la piel de alrededor, no retrocede solo y tiende a volver después de ser extirpado.