Fotoenvelhecimento: o que é e como aparece no rosto

Fotoenvelhecimento é o envelhecimento da pele causado pela exposição acumulada à radiação solar, que se soma ao envelhecimento natural, também chamado de intrínseco ou cronológico. Ele explica boa parte das manchas, da textura áspera e das rugas que aparecem no rosto, no pescoço, no colo e no dorso das mãos, e é o motivo de duas pessoas da mesma idade terem peles tão diferentes. Na HOF, entender o fotoenvelhecimento ajuda a separar o que é problema de volume ou de músculo do que é problema da própria pele.

Como o sol envelhece a pele?

A radiação ultravioleta é a principal responsável. O UVB age mais na epiderme e está ligado à queimadura e às alterações das células da superfície. O UVA chega mais fundo, à derme, e participa da degradação do colágeno e das fibras elásticas. A luz visível e o infravermelho também são estudados como fatores que contribuem, sobretudo para manchas.

Na derme, a exposição repetida ativa enzimas que degradam o colágeno e leva ao acúmulo de material elástico desorganizado, a chamada elastose solar. O resultado é uma pele que perde firmeza e elasticidade, com textura alterada e cor irregular.

Como diferenciar do envelhecimento natural?

Uma forma simples de ver a diferença é comparar a pele do rosto com a de uma área sempre coberta, como a face interna do braço. Escalas como a escala de Glogau e o fototipo de Fitzpatrick ajudam a registrar o grau de dano e a sensibilidade da pele ao sol.

Por que importa na HOF?

Preenchedores repõem volume e a toxina botulínica reduz a contração muscular, mas nenhum dos dois corrige manchas, textura ou elastose. Sem essa separação, o paciente pode esperar de um preenchimento algo que ele não entrega. A avaliação costuma dividir a queixa em três camadas: volume e suporte, movimento muscular, que forma as rugas dinâmicas, e qualidade de pele, onde ficam as rugas estáticas finas e as manchas. Recursos para a pele, como skinbooster, bioestimulador de colágeno e tratamentos de superfície, entram a critério do profissional habilitado. O contexto completo está em envelhecimento facial por camadas.

Como aparece na avaliação?

• Anamnese: exposição solar no trabalho e no lazer, uso de protetor, bronzeamento e tabagismo, que piora o quadro.
• Exame com luz uniforme: manchas, textura e vasinhos aparecem melhor com luz frontal e difusa.
• Comparação de áreas: rosto, pescoço e colo contra áreas protegidas.
• Registro fotográfico: fotos padronizadas permitem comparar a evolução da pele ao longo do tratamento.

Fotoproteção diária é parte do plano de qualquer paciente de HOF, porque o dano continua enquanto a exposição continua.

Também chamado de: envelhecimento extrínseco, dermatoheliose, envelhecimento actínico, photoaging.