Ortodontia e mudança do perfil: quando esperar para a HOF

Muitos pacientes de harmonização estão em tratamento ortodôntico ou acabaram de sair dele. Chegam animados porque "agora os dentes estão alinhados" e querem fechar o trabalho com lábios e queixo. A pergunta é: o rosto já terminou de mudar? A ortodontia move dentes, e dentes sustentam lábios. Quando os dentes se movem, o perfil muda, e um volume colocado antes pode ficar desajustado depois.

Esta página orienta o momento de entrada da HOF, a reavaliação do perfil e a integração com o ortodontista. Para o raciocínio de perfil, veja também ortodontia e perfil facial em HOF e plano de HOF após ortodontia.

Como a ortodontia muda o perfil?

Os lábios apoiam-se nos dentes e no osso alveolar. Movimentos ortodônticos que retraem os incisivos, como em tratamentos com extração, tendem a reduzir o suporte do lábio e a alterar o ângulo nasolabial. Movimentos que projetam os dentes podem projetar o lábio. A expansão, o fechamento de espaços e a correção de mordida também afetam a relação com nariz e queixo.

Os efeitos variam muito de caso para caso, e não há regra geral que dispense o exame do perfil depois da mudança.

Quando esperar e quando integrar

O mais seguro costuma ser aguardar a estabilização do perfil. Fazer preenchimento labial ou de mento durante um movimento que vai mudar o suporte pode levar a dois problemas: volume desproporcional depois da retração dos dentes, ou necessidade de reabsorver o produto antes da hora. Existem exceções, e a decisão é caso a caso, preferencialmente combinada com o ortodontista.

Algumas situações em que a integração ajuda:

• Evento com data marcada: paciente que quer volume discreto antes da formatura. Planeje com cautela e comunique o ortodontista.
• Queixa independente do movimento: por exemplo, sulco nasogeniano ou olheira, que não dependem dos dentes.
• Fase de contenção estável: o perfil já mudou e as medidas podem ser usadas.

Veja labio fino e gengiva aparente para um exemplo de queixa em que a odontologia entra na decisão.

O que reavaliar depois da ortodontia

Quando o aparelho é removido e o perfil se estabiliza, vale repetir a avaliação como se fosse a primeira. O rosto pode ter mudado de modo que antigas queixas desapareceram, e outras surgiram.

• Lábios: espessura, projeção e relação com a linha estética, depois do novo suporte dental.
• Queixo: projeção em relação ao lábio inferior e ao nariz, especialmente após movimentos mandibulares.
• Terço inferior: altura e proporção, que podem mudar em correções de mordida. Veja terço inferior desproporcional e mordida aberta e aparência.
• Sorriso: exposição de incisivos e gengiva, corredor bucal. Veja análise do sorriso em HOF.
• Pele e flacidez: emagrecimento associado ao tratamento pode ter mudado o rosto.

Também reavalie a queixa da paciente com as palavras dela. O alinhamento dos dentes muda a autoimagem, e o que incomodava antes pode ter deixado de importar.

O papel da equipe

A integração entre HOF e odontologia é parte do cuidado. Troque informações com o ortodontista: o que foi planejado para o perfil, quais movimentos restam, quando termina o tratamento e se há cirurgia ortognática prevista. Se houver cirurgia, aguarde a recuperação e a estabilização do edema. Veja HOF integrada à odontologia e encaminhamento de pacientes em HOF.

Segurança

Se usar ácido hialurônico em lábios ou queixo, mantenha a hialuronidase disponível e conheça a anatomia vascular local, como as artérias labiais e a submentual. As complicações possíveis incluem edema, hematoma, assimetria, nódulos e, de modo raro, oclusão vascular. Em pacientes com aparelho fixo, atente para sangramento gengival e para cuidados de higiene após o procedimento. Veja tratamento odontológico e preenchimento.

Simulação e expectativa

O Harmy parte da foto frontal e simula volume em Lábios e Mento. Ele não simula movimento dos dentes, não mostra o perfil e não prevê como o rosto ficará após a ortodontia. Use-o apenas para discutir o efeito de volume em regiões marcáveis, deixando claro que a mudança de perfil pela ortodontia é outra variável. A imagem é ilustrativa, em 2D.

Resumo para a decisão

A ortodontia mexe no suporte dos lábios e no perfil, e a HOF deve esperar essa mudança assentar, sempre conversando com o ortodontista. Depois da estabilização, reavalie tudo como se fosse a primeira consulta, com fotos de perfil e medidas. Planeje volumes conservadores e registre a integração com a odontologia. Tudo a critério do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho, sem prometer resultado.