Análise do sorriso em HOF: o que avaliar antes de planejar

O sorriso é a primeira expressão que o paciente usa para se apresentar, e a que ele mais teme alterar. Preencher os lábios, mexer nos cantos ou aplicar toxina no terço inferior sem entender como esse sorriso funciona é aceitar o risco de modificar o que ele faz centenas de vezes por dia. A análise do sorriso é, por isso, parte da avaliação, não um item opcional.

Esta página lista o que avaliar, em repouso e em movimento, o que registrar e como o achado muda o plano. Ela se encaixa na sequência de análise facial em HOF: passo a passo e na análise facial dinâmica.

Por que avaliar o sorriso em três momentos?

Um rosto tem pelo menos três sorrisos clínicos, e cada um mostra algo diferente.

A exposição dos incisivos em repouso é um dos indicadores mais úteis. Ela varia com a idade, com o comprimento do lábio superior e com a posição dos dentes, e tende a diminuir com o envelhecimento, quando o lábio superior alonga e os dentes inferiores aparecem mais. O que isso significa para o plano está na vista de lábios.

O que olhar no sorriso, item por item?

O arco do sorriso e o corredor bucal têm páginas próprias, porque a leitura de cada um é detalhada. O ponto aqui é que todos entram na foto e no registro, antes de qualquer decisão.

Como o sorriso muda o plano de lábios?

O lábio é o elemento mais visível do sorriso. Mexer no volume pode mudar a exposição dos dentes e a harmonia com o mento. Alguns exemplos de como o achado muda o raciocínio:

1. Lábio superior curto, com pouca exposição dos dentes. O volume no lábio superior pode reduzir ainda mais a exposição. O plano costuma ser mais conservador e priorizar o equilíbrio.
2. Lábio superior longo e fino. A avaliação da proporção entre lábios superior e inferior e o exame do arco do cupido ajudam a decidir onde o volume cabe.
3. Sorriso com muita exposição gengival. O plano pode envolver a avaliação dos elevadores do lábio superior, em outro contexto que não o preenchimento, conforme a avaliação do profissional.
4. Lábio inferior projetado demais. Mais volume nele pode acentuar o desequilíbrio com o mento.

A proporção labial é uma referência, não uma meta. A relação entre o lábio superior e o inferior varia entre pessoas e entre populações, e o ideal no papel quase nunca é o ideal do paciente. A leitura da proporção está em lábios e mento: combinar no plano.

E os cantos da boca e a musculatura do sorriso?

Os cantos da boca descem com o tempo, e o modíolo, ponto de encontro de vários músculos ao lado da comissura, tem papel nessa dinâmica. O zigomático maior puxa o canto para cima e para fora ao sorrir. O orbicular da boca fecha e projeta os lábios, e forma as linhas verticais periorais.

Na avaliação, observe:

• se um canto sobe mais que o outro ao sorrir;
• se há marionete (linha que desce do canto) em repouso;
• se o sorriso é assimétrico desde sempre ou é recente;
• se há linhas que se acentuam ao sorrir.

O assunto de cantos e marionete aparece em lábios e cantos da boca: combinar no plano e em cantos da boca, marionete e mento: combinar.

Como a toxina e o preenchimento mudam o sorriso?

Não é papel desta página descrever técnica. Mas vale saber o que a literatura clínica descreve em nível de revisão: toxina no lábio superior ou próxima ao zigomático pode alterar o sorriso; preenchedor no sulco e nos cantos pode mudar a posição da comissura; volume no mento muda o suporte do lábio inferior. O planejamento precisa prever esses efeitos cruzados, e a conversa com o paciente deve incluí-los. Veja também toxina botulínica no sorriso gengival.

Quais erros de registro são mais comuns?

• Foto só em repouso. Perde a dinâmica e subestima o efeito nos cantos.
• Sorriso forçado. O sorriso posado difere do espontâneo; peça o espontâneo.
• Foto sem nivelamento. Cabeça inclinada simula assimetria de corredor bucal.
• Ignorar a linha média dentária. Um desvio de linha média dentária pode parecer um desvio do lábio.
• Não fotografar o antes. Sem registro, qualquer queixa posterior vira discussão.

O app usa a foto frontal que você enviar. Fotografe o paciente com a expressão que você pretende analisar.

O que dizer ao paciente?

Mito ou verdade?

Resumo

• Avalie o sorriso em repouso, suave e amplo, e registre os três.
• Exposição dos dentes, arco, corredor bucal, cantos e lábio superior mudam o plano.
• Volume nos lábios e toxina no terço inferior têm efeito cruzado no sorriso.
• Documente a assimetria preexistente antes de qualquer procedimento.
• A projeção do app não muda a expressão da foto.