Preenchimento dos cantos da boca (comissuras e marionete)
AntesSimulação
O preenchimento dos cantos da boca (comissuras labiais) busca suavizar o aspecto de "boca triste": cantos voltados para baixo e as linhas de marionete que descem em direção ao queixo. O paciente costuma dizer "pareço brava" ou "pareço triste mesmo sorrindo nas fotos". É uma queixa de expressão mais do que de volume, e isso orienta a conversa.
Nesta página você encontra indicação, volumes usuais, durabilidade, riscos e como simular no Harmy.
O que é o preenchimento dos cantos da boca?
É a aplicação de ácido hialurônico na região das comissuras e, quando indicado, no início das linhas de marionete, para dar suporte ao canto da boca e suavizar a depressão abaixo dele. O objetivo é que o canto deixe de parecer caído em repouso.
A queda das comissuras tem várias causas: perda de volume local, reabsorção óssea do terço inferior, flacidez e a ação do músculo depressor do ângulo da boca. Por isso, o preenchimento muitas vezes é uma parte do plano, ao lado de outras abordagens a critério do profissional, como a toxina botulínica no depressor ou o tratamento do contorno mandibular.
Para quem o preenchimento dos cantos da boca costuma ser indicado?
Em geral, para pacientes com:
- comissuras voltadas para baixo em repouso;
- depressão logo abaixo do canto da boca;
- linhas de marionete leves a moderadas;
- aspecto de expressão triste ou cansada que não corresponde ao humor do paciente.
Linhas de marionete profundas, com flacidez importante da região, respondem pouco a volume local. Contraindicações gerais incluem infecção ativa, herpes em atividade, doenças autoimunes em atividade, gestação, amamentação e alergia ao produto. A decisão é do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho.
Quais zonas estão envolvidas?
A zona principal são os cantos da boca. Eles se relacionam com os lábios, com o sulco nasogeniano, que termina perto da comissura, e com o mento e o contorno mandibular, que dão suporte à parte de baixo do rosto.
Qual produto se usa?
Em geral, ácido hialurônico de reticulação moderada, com boa maleabilidade, já que é uma região de muito movimento. A escolha considera o suporte necessário e o risco de nódulos em uma área que se mexe o tempo todo. Produto, instrumento e plano são decisões técnicas do profissional.
Quais volumes são usuais?
As faixas abaixo são referências gerais; o volume final é definido pelo profissional habilitado, após avaliação.
| Situação | Faixa usual por lado | Faixa usual total |
|---|---|---|
| Comissura levemente caída | 0,3 a 0,5 ml | 0,6 a 1 ml |
| Comissura caída com marionete leve | 0,5 a 1 ml | 1 a 2 ml |
| Marionete profunda com flacidez | Avaliar abordagem combinada | A critério do profissional |
Quanto tempo dura o preenchimento dos cantos da boca?
A durabilidade usual fica em geral entre 6 e 12 meses. A região participa da fala, da mastigação e da mímica, o que tende a encurtar a permanência do produto. Volume, produto e metabolismo do paciente também influenciam.
Quais são os riscos e as complicações?
As complicações mais frequentes são edema, hematoma, dor local, assimetria e nódulos palpáveis, mais comuns em áreas de muito movimento. Também pode haver reativação de herpes labial em pacientes predispostos.
A região tem ramos da artéria facial e da artéria labial inferior. Uma injeção intravascular pode causar oclusão vascular, com risco de lesão de pele. A hialuronidase deve estar disponível sempre que se usa ácido hialurônico, com protocolo de manejo conhecido. Veja também segurança e complicações na HOF.
Quais cuidados antes e depois?
Antes, a anamnese deve registrar anticoagulantes, histórico de herpes labial, procedimentos prévios na região, uso de prótese dentária ou mudanças recentes na mordida, que alteram o suporte da boca. A foto padronizada de antes, com expressão neutra, vai para o prontuário, e o consentimento informado deve citar os riscos acima.
Depois, as orientações usuais incluem evitar pressão e massagem na região, calor intenso e atividade física pesada por 24 a 48 horas, e não manipular a área ao se maquiar ou limpar. Dor desproporcional, palidez ou manchas arroxeadas pedem contato imediato com o profissional. O retorno em cerca de 15 a 30 dias permite avaliar simetria, inclusive ao falar e sorrir.
Como explicar a causa da boca caída ao paciente?
A conversa fica mais fácil quando se separa o que é volume do que é movimento. Uma forma simples:
- Volume: a depressão logo abaixo do canto, que faz sombra. É o que o preenchimento costuma suavizar.
- Movimento: o músculo que puxa o canto para baixo ao falar e em repouso. Aqui a toxina pode entrar no plano, a critério do profissional.
- Suporte: a perda de estrutura do mento e da mandíbula, que deixa a parte de baixo do rosto "descer". Às vezes é a primeira etapa.
- Pele: flacidez e excesso de pele, que pedem outras abordagens.
Mostrar a projeção do ponto Canto da Boca e, em seguida, uma projeção com mento ou mandíbula ajuda o paciente a enxergar essa diferença. Para estruturar essa conversa, veja como apresentar o antes e depois na consulta.
O que não se promete ao paciente
- Que a expressão vai mudar de "triste" para "alegre".
- Que as linhas de marionete vão desaparecer.
- Simetria absoluta, sobretudo em movimento.
- Uma duração exata.
- Que o preenchimento substitui o tratamento de flacidez.
Simulação no Harmy
A imagem no topo desta página foi gerada pelo próprio Harmy, com a pessoa fictícia usada em todas as nossas páginas, marcando só o ponto Canto da Boca com 1 ml. Arraste a linha para comparar. A mudança é sutil de propósito: a IA altera apenas a região marcada, respeitando o volume, e não aplica batom, não retoca a pele nem muda a expressão. É uma projeção honesta: o canto fica menos caído, mas a pessoa continua com a mesma expressão de repouso.
Os cantos da boca são bilaterais. No Harmy, o ml é o total: com 1 ml, cerca de 0,5 ml de cada lado.
Como simular em 3 passos
- Em Nova projeção, informe o nome do paciente e use uma foto frontal com boca relaxada, sem sorriso.
- Na marcação, toque no ponto Canto da Boca e defina o volume total no Planejamento (de 0,5 a 5 ml, em passos de 0,5).
- Toque em Criar projeção e compare no slider Antes / Depois.
Detalhes e prints em como marcar zonas e volumes. Se o plano incluir lábios ou sulco, marque os pontos juntos para o paciente ver o terço inferior como um conjunto.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura o preenchimento dos cantos da boca?
Em geral de 6 a 12 meses, variando com o produto, o volume, a mobilidade da região e o metabolismo do paciente.
Quantos ml se usam nos cantos da boca?
Em geral de 0,3 a 1 ml por lado, a critério do profissional habilitado após avaliação.
Preenchimento resolve a boca caída?
Pode suavizar o aspecto de cantos caídos, especialmente quando há depressão local. Quando a queixa vem da força muscular ou da flacidez, outras abordagens podem entrar no plano.
O que são linhas de marionete?
São as linhas que descem dos cantos da boca em direção ao queixo, lembrando a boca de um boneco articulado. Costumam acompanhar a queda das comissuras.
As imagens do Harmy são simulações ilustrativas geradas por IA a partir da foto do paciente, para apoiar a conversa entre profissional e paciente. Não são promessa de resultado. Indicação, técnica, produto e volume são decisão exclusiva do profissional habilitado. Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação clínica.