Quando não mostrar a simulação ao paciente

A projeção é um bom apoio para alinhar expectativa, mas não é parte obrigatória de toda consulta. Há momentos em que mostrar a imagem atrapalha mais do que ajuda: o paciente se agarra a um detalhe, a foto não permite uma leitura confiável, ou a conversa ainda não chegou ao ponto em que uma imagem faz sentido. Saber quando guardar a simulação também é parte de usá-la bem.

Por que nem sempre mostrar a simulação?

Porque uma imagem fala mais alto que qualquer explicação. Quando ela aparece na hora errada, o paciente passa a negociar com a imagem e para de escutar o que você diz. Uma simulação é uma ilustração: mostra uma direção possível, nunca o resultado que ele terá. Se a expectativa ainda não está alinhada, a imagem tende a virar promessa na cabeça de quem olha. Veja também a diferença entre simulação e resultado real.

Em quais situações a simulação atrapalha?

Quais sinais mostram que ainda não é hora?

Alguns sinais aparecem na conversa, antes de qualquer imagem:

• O paciente repete a mesma queixa sem aceitar a explicação.
• Ele traz fotos de referência e quer o mesmo rosto. Veja paciente traz foto de referência.
• Ele diz "quero ver como vai ficar" antes de dizer o que o incomoda.
• Ele compara a si mesmo com um filtro ou uma celebridade.
• Você ainda não terminou a anamnese e a avaliação.

E se o paciente pedir para ver?

Pedir para ver é legítimo. Você pode adiar sem negar: explique que primeiro quer avaliar o rosto com calma e que a imagem entra depois, quando a conversa tiver base. Uma frase simples resolve.

Se, mesmo assim, ele insistir, mostre uma versão contida e reforce o aviso. Na dúvida, prefira a versão mais discreta da região em discussão. A insistência em ver "mais" costuma indicar que o pedido merece uma conversa, e não uma imagem. Para esse caso, veja paciente pede mais na simulação.

Como conduzir a consulta sem a simulação?

Dá para trabalhar bem sem imagem gerada. O espelho ajuda o paciente a apontar o que o incomoda, e o mapa de regiões ajuda você a explicar onde o plano atua. Veja como usar o espelho na consulta e como usar o mapa de zonas na conversa. Conversar com o paciente sobre prioridades, em vez de mostrar uma imagem pronta, costuma gerar um plano mais enxuto.

Existe risco jurídico em mostrar ou em não mostrar?

Mostrar a simulação não cria obrigação de entregar aquela imagem, desde que o paciente tenha sido informado de que se trata de uma ilustração. O risco aparece quando a imagem é apresentada sem aviso, sem registro ou como se fosse um resultado esperado. Não mostrar também não gera problema, desde que o restante do consentimento esteja em dia. O que protege é o conjunto: consentimento informado, explicação dos riscos e registro do que foi dito. Confira as normas do seu conselho sobre registro e comunicação com o paciente.

O que registrar quando você decide não mostrar?

Anote no prontuário que a simulação não foi apresentada e o motivo em termos objetivos: foto inadequada, aceite pendente, avaliação em andamento, paciente em momento de ansiedade. Sem adjetivos sobre o paciente. O registro protege você se, no futuro, ele disser que "nunca viu" ou "viu e foi diferente". Para o registro do que foi explicado, veja registrar a comunicação de risco.

Quando a simulação volta a fazer sentido?

Quando a avaliação clínica está pronta, a foto é boa, o paciente está tranquilo e a expectativa já foi alinhada em palavras. Aí a imagem funciona como o que ela é: uma ajuda para conversar sobre proporção, volume e etapas. Veja como apresentar a projeção na consulta e o que nunca dizer ao mostrar a simulação.

Guardar a simulação em certas consultas não é falha de método. É critério. A imagem serve à decisão do paciente e à segurança do plano, e quando ela não serve a isso, a melhor escolha é a conversa.