Simulação não é garantia: como deixar isso claro ao paciente

A simulação é boa justamente porque é convincente. O paciente vê o próprio rosto com a mudança planejada e entende o plano em segundos. O problema é a mesma força: uma imagem convincente é lida como promessa, mesmo quando ninguém prometeu nada.

Esta página dá um roteiro curto para deixar claro que simulação não é garantia, mostra onde registrar o aviso e aponta os deslizes mais comuns. O texto é de comunicação, a critério do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho.

Por que o aviso precisa ser dito, e não só escrito?

Porque o paciente olha para o rosto, não para a legenda. A frase "simulação ilustrativa" no rodapé é necessária, mas ela compete com uma imagem que ocupa a tela inteira. Quem decide o que o paciente guarda é o que você diz enquanto a imagem está aberta.

Há também o aspecto ético do dever de informar: o paciente tem o direito de saber que a imagem é uma representação, que foi gerada por IA e que o resultado do tratamento pode ser diferente. Dizer isso uma vez, com calma, vale mais do que três avisos impressos.

Roteiro de três frases

O roteiro abaixo cabe em menos de um minuto e pode ser adaptado ao seu jeito:

1. O que é. "Esta imagem é uma simulação feita por computador a partir da sua foto e do que marcamos."
2. O que não é. "Ela não é uma garantia nem um retrato do resultado final; o seu corpo responde de um jeito próprio."
3. Para que serve. "Serve para conversarmos sobre o plano e decidirmos juntos se faz sentido."

Se o paciente reagir com "então não adianta ver?", responda que adianta, porque a imagem ajuda a alinhar o que ele quer, mas que a decisão é sobre o procedimento, não sobre a figura.

Onde registrar o aviso?

Há quatro lugares naturais, e o ideal é usar mais de um:

O consentimento informado pode trazer um item específico sobre simulação. Veja o modelo em como explicar o termo de consentimento. No prontuário, uma linha com data e ciência do paciente costuma bastar; não é preciso transcrever a conversa.

Quais frases geram a ideia de garantia sem querer?

A maior parte das promessas implícitas está em palavras soltas. Alguns exemplos para evitar:

• "Vai ficar assim." Troque por "a ideia é caminhar nessa direção, se o seu rosto responder bem".
• "Fica desse jeito." Troque por "pode ficar parecido, mas varia".
• "É exatamente o que a gente faz." Troque por "é o tipo de resultado que buscamos".
• "Confia." Troque por "pergunte o que quiser, a decisão é sua".
• Qualquer comparação do tipo "igual ao da paciente X".

Também vale cuidado com o corpo: apontar para o Depois com entusiasmo e olhar para o paciente à espera de aprovação passa a mensagem de que aquele é o combinado. Mantenha a postura de quem apresenta uma hipótese.

Para o oposto dessa lista, veja o que nunca dizer ao mostrar a simulação.

O que muda quando o paciente compartilha a imagem?

Pacientes enviam a simulação para o marido, para uma amiga ou postam em rede social. A imagem sai de contexto e a legenda se perde. Por isso:

• avise que a imagem tem aviso de simulação e deve ser compartilhada junto dele;
• peça que não a publique como se fosse resultado;
• não use a projeção na divulgação da clínica como se fosse antes e depois real. Veja o que pode divulgar, CFO e CONAR.

Para o envio por mensagem, o cuidado sobre como e quando enviar está em enviar simulação por WhatsApp ao paciente.

E se o resultado ficar parecido com a simulação?

É o caso fácil, e também merece cuidado. Não use a coincidência para dizer que a simulação "acertou"; isso reforça a ideia de previsão. Prefira "ficou na direção que conversamos" e lembre que outro paciente, com a mesma imagem, poderia ter resultado diferente.

E se o resultado ficar diferente?

Mostre a foto de antes, a simulação e a foto de depois lado a lado, relembre o que foi dito e conduza a conversa como em comunicar resultado abaixo do esperado. A diferença entre simulação e resultado não é, em si, falha: a simulação é uma ideia, e o resultado é biologia. O que importa é como você conduz e o que ficou registrado.

Para comparar com a foto real, existe o recurso "Projeção x Real": o app guarda a foto do resultado alinhada pelos olhos e compara Projeção, Resultado real e Projeção x Real. Veja comparar simulação com foto pós e a diferença entre simulação e resultado real.