Bichectomia envelhece o rosto? O que se sabe

A bichectomia não envelhece a pele, mas retira um volume que o rosto tende a perder sozinho com a idade. É aí que mora a preocupação. Em quem tem o rosto cheio na parte de baixo, a retirada pode afinar o contorno sem grande impacto futuro. Em quem já tem rosto fino, ou em quem perde volume com facilidade, a bochecha pode ficar mais encovada com o passar dos anos. O tema é debatido e não há consenso sobre o tamanho desse efeito.

Essa dúvida chega ao consultório de HOF de dois jeitos: o paciente que pensa em fazer e o paciente que fez há anos e não gosta do que vê. Esta página ajuda a responder aos dois com honestidade, sem condenar nem defender o procedimento.

O que a bichectomia retira?

A bichectomia é um procedimento cirúrgico que remove parte do corpo adiposo da bochecha, a chamada bola de Bichat. Ela é um dos coxins de gordura profundos da face, situado entre o masseter e o músculo bucinador. O que costuma ser retirado é a porção mais anterior, que contribui para o volume da bochecha abaixo da maçã do rosto.

A indicação e quem pode realizá-la dependem das normas de cada conselho profissional. Esta página não trata da técnica, e sim do que ela significa para o rosto ao longo do tempo.

Por que a bichectomia pode parecer envelhecer o rosto?

O envelhecimento facial acontece em várias camadas ao mesmo tempo: o osso remodela, os ligamentos de retenção perdem firmeza, os compartimentos de gordura diminuem e descem, e a pele perde colágeno. Essa leitura está em envelhecimento facial por camadas.

A bichectomia mexe em uma dessas camadas antes da hora. O resultado, anos depois, depende do que acontece com as outras:

O ponto central é que a gordura retirada não volta. A perda natural que viria com a idade passa a ser somada a uma perda que já aconteceu.

Bichectomia deixa a pele flácida?

Não diretamente. A flacidez vem da pele, dos ligamentos e da perda de sustentação. O que pode acontecer é a bichectomia tornar essa flacidez mais visível: com menos volume ocupando o espaço, a pele que já está perdendo firmeza tem menos "apoio" e o contorno pode parecer mais caído.

Por isso a pergunta "bichectomia deixa flácida?" tem uma resposta honesta em duas partes: a cirurgia não causa a flacidez, mas pode deixá-la mais evidente em quem tem tendência.

E depois dos 40?

Com a idade, a perda de volume do terço médio e do terço inferior já está em andamento. Retirar gordura nessa fase pede uma avaliação ainda mais cuidadosa, porque o efeito de "afinar" pode se somar rapidamente à perda natural. Muitos pacientes nessa faixa que pedem "rosto mais fino" na verdade têm perda de contorno da mandíbula ou excesso de pele, e não excesso de gordura na bochecha.

O tema da avaliação nessa faixa etária está em HOF em pacientes acima de 50.

Como avaliar quem já fez bichectomia?

Quem fez há anos e chega com queixa de rosto "chupado" precisa de uma avaliação que separe as causas:

1. Histórico: há quanto tempo fez, se houve perda de peso depois, outros procedimentos na região.
2. Vista frontal e de três quartos com luz lateral: onde está a sombra, se abaixo do malar ou mais embaixo.
3. Terço médio: perda de projeção do malar costuma acentuar a sombra da bochecha.
4. Têmporas: perda de volume no terço superior reforça o aspecto de rosto afinado.
5. Pele: qualidade, firmeza, quanto da queixa é flacidez e quanto é volume.

O que a harmonização pode fazer depois?

A harmonização não repõe a gordura retirada. O que ela pode fazer, após avaliação e a critério do profissional habilitado, é trabalhar o que está em volta:

• sustentação do terço médio, com preenchimento malar, que pode suavizar a sombra abaixo da maçã do rosto;
• contorno, com preenchimento mandibular, quando o problema é definição;
• qualidade e firmeza da pele, com bioestimulador de colágeno.

Preencher diretamente a área encovada da bochecha é uma decisão que exige cautela, pela anatomia da região e pelo risco de aspecto artificial. O plano costuma priorizar a sustentação de cima para baixo.

Onde o Harmy entra?

O Harmy não simula bichectomia nem retirada de volume. Para quem já fez e busca reequilibrar o rosto, o profissional pode marcar Malar, Têmpora ou Contorno Mandibular e definir o ml de cada região. A projeção mostra uma simulação ilustrativa dessas mudanças sobre a foto do próprio paciente, o que ajuda a conversa sobre o que é realista.