¿El relleno del surco nasogeniano cambia la sonrisa?

Pacientes y profesionales comparten el mismo temor: tratar las "líneas de la sonrisa" y terminar con una sonrisa diferente, rígida o con la mejilla empujada hacia arriba. La pregunta es legítima, porque el surco nasogeniano acompaña el movimiento de la sonrisa. Esta página explica por qué la sonrisa puede cambiar, cuándo ocurre y cómo conducir la consulta para que la expresión siga siendo la del paciente.

¿Por qué el surco y la sonrisa están ligados?

El surco nasogeniano (líneas de la sonrisa) es el pliegue que va desde el ala de la nariz hacia la comisura de la boca. Al sonreír, el músculo cigomático mayor tira de la comisura hacia arriba y hacia afuera, la grasa de la mejilla sube y el pliegue se acentúa. Es decir, el surco es parte de la mecánica de la sonrisa, no un defecto aislado.

Por eso, cualquier volumen colocado en el pliegue o a su alrededor interfiere en cómo el tejido se dobla, se desliza y vuelve. Un aporte pequeño y bien distribuido pasa inadvertido. Un aporte demasiado grande crea una "barra" bajo la mejilla que no acompaña el movimiento.

¿En qué situaciones la sonrisa cambia de forma no deseada?

Varias de estas situaciones nacen de la misma raíz: tratar el síntoma (el pliegue) y no la causa (la pérdida de sostén). La comparación entre ambas estrategias está en surco nasogeniano: rellenar el surco o el pómulo.

¿Cómo mantener la sonrisa natural?

Algunos principios que suelen considerarse en la evaluación, a criterio del profesional habilitado:

1. Examinar la causa: pérdida de volumen del pómulo, ptosis del tercio medio, exceso de piel o grasa profunda desplazada. La anatomía del compartimento nasolabial ayuda a entender qué sostiene el pliegue.
2. Pensar en conjunto: surco, pómulo, comisura labial y labio se influyen entre sí. En algunos pacientes, el surco mejora solo después de recuperar el sostén de la mejilla.
3. Volúmenes conservadores y reevaluación: es más fácil agregar en una segunda sesión que quitar. Los rangos habituales varían mucho y dependen de cada rostro.
4. Reevaluar la sonrisa todavía en la sesión, teniendo en cuenta el edema inicial, ya que el edema puede enmascarar el resultado en las primeras horas.

El papel de la comisura y del labio

No toda impresión de "sonrisa cambiada" viene del surco. La comisura caída (línea de marioneta) y el labio superior más fino o más largo también alteran la sonrisa. Mira la diferencia entre zonas en comisura labial y labios. Cuando el paciente se queja de la sonrisa después del surco, pregunta qué cambió exactamente: el pliegue, el labio o la altura de la comisura.

¿Y si la sonrisa quedó extraña?

Cuando el producto usado fue ácido hialurónico, la hialuronidasa es la herramienta de ajuste, usada a criterio del profesional. Es común esperar a que baje la inflamación antes de decidir, porque parte de la impresión inicial desaparece. Acuerda un control para reevaluar con calma, en lugar de reaccionar al primer día.

¿Cómo ayuda la proyección a alinear expectativas?

En Harmy marcas la zona Surco Nasogeniano, defines el volumen en ml y la intensidad (Sutil, Moderado o Marcado) y generas la proyección, que muestra el cambio planificado sobre la foto frontal del paciente. Como la IA respeta el volumen, un valor pequeño genera un cambio discreto, lo que ayuda a mostrar que la propuesta es suavizar y no estirar.

Atención al alcance: la proyección parte de una foto frontal, en reposo. No reproduce el movimiento de la sonrisa ni el comportamiento del producto en el tejido, por eso es una simulación ilustrativa, no una promesa de resultado. Combina el uso del control deslizante con la evaluación dinámica que solo tú puedes hacer.

Qué registrar en la historia clínica

Anota cómo era la sonrisa antes, con foto en reposo y sonriendo, lo que pidió el paciente y lo que acordaron. Este registro protege al paciente y a ti, y permite comparar en el control. La estandarización de las fotos está en fotografía clínica estandarizada, y el consentimiento para las imágenes en consentimiento y LGPD en las fotos. (La LGPD es la ley brasileña de protección de datos.)

En resumen: la sonrisa puede cambiar cuando se rellena el surco, pero los cambios no deseados suelen venir de exceso de volumen, de un producto inadecuado o de la decisión de tratar solo el pliegue. Evaluar en movimiento, pensar en el conjunto del tercio medio y dejar la decisión del volumen para después de la reevaluación son las formas más seguras de conservar la sonrisa del paciente.