Surco nasogeniano: ¿rellenar el surco o el pómulo?
AntesSimulación
- Región destacada
Ficha rápida
- Pregunta
- Tratar el surco o la mejilla para suavizar las líneas de la sonrisa
- Razonamiento
- El surco suele ser consecuencia de la pérdida de sostén del tercio medio
- Decisión
- Depende de la causa, la edad, la anatomía ósea y el deseo del paciente
- Quién decide
- El profesional, tras una evaluación facial completa
"Doctor, quiero quitarme las líneas de la sonrisa." El pliegue es visible, la queja es objetiva, pero la causa rara vez está solo en él. En la mayoría de los rostros maduros, el surco nasogeniano se profundiza porque el tercio medio pierde sostén y la mejilla desciende sobre el pliegue. Por eso la pregunta "¿surco o pómulo?" es central en la planificación, y la respuesta cambia la conversación sobre costo, volumen y expectativas.
¿Por qué se profundiza el surco?
El surco nasogeniano es la línea de encuentro entre dos territorios: la mejilla, que queda arriba y lateral, y el labio superior, que queda medial. Con el tiempo, el volumen de la región del pómulo disminuye, la grasa profunda pierde apoyo, los ligamentos de retención ceden y la mejilla se desliza hacia abajo y hacia adelante, apilando tejido sobre el pliegue. El resultado visual son unas líneas de la sonrisa más hondas, aunque el pliegue en sí no haya cambiado.
Factores que también contribuyen: pérdida de grasa facial por adelgazamiento, tabaquismo, pérdida ósea del maxilar, flacidez de la piel y genética (los rostros con menos proyección del cigoma tienden a mostrar el surco más temprano).
¿Cómo distinguir las dos causas en la consulta?
| Hallazgo | Apunta al pómulo | Apunta al surco |
|---|---|---|
| Mejilla | Aplanada, poca proyección del cigoma | Volumen conservado |
| Pliegue al sostener la mejilla | Mejora de forma evidente | Poco cambio |
| Sombra bajo el ojo y transición hacia la mejilla | Presente, con surco marcado | Ausente |
| Perfil de tres cuartos | Tercio medio retraído | Tercio medio armónico |
| Pliegue en reposo | Profundo, pero aparece con el descenso de la mejilla | Profundo y fijo, incluso en un paciente más joven |
| Piel sobre el pliegue | Exceso apoyado sobre el surco | Piel firme, pliegue por surco propio |
La prueba manual es simple: pide al paciente que se relaje, eleva la mejilla con la punta de los dedos hacia el cigoma y observa el surco en el espejo. Si el pliegue se suaviza mucho, el sostén es el factor principal. Si cambia poco, el surco puede ser un pliegue propio, que responde mejor al tratamiento directo.
¿Cuándo suele ser el pómulo la base del plan?
En general, cuando hay pérdida de volumen y proyección en la mejilla, con sombras bajo los ojos y un surco que aparece con el descenso del tercio medio. En estos casos, el tratamiento del pómulo o del cigomático devuelve sostén, y el surco muchas veces se reevalúa después, en lugar de tratarse al inicio. La pérdida de volumen de la mejilla se analiza en hipoplasia malar y en la grasa profunda medial de la mejilla.
¿Cuándo necesita el surco un tratamiento directo?
Cuando el tercio medio está bien sostenido y el pliegue es marcado, por ejemplo en pacientes más jóvenes con surco constitucional, o cuando el sostén ya se recuperó y queda una línea residual. En ese caso el relleno del surco es el foco, con volumen conservador y atención especial: la zona es de alto riesgo vascular, y la hialuronidasa debe estar disponible siempre que se usa ácido hialurónico. Los riesgos están en surco nasogeniano: riesgos y vasos.
También hay pacientes en los que ninguna de las dos opciones resuelve lo esencial, porque el problema es exceso de piel o flacidez marcada. En esos casos pueden entrar en la conversación otras tecnologías o incluso cirugía, y la honestidad vale más que la venta.
¿Cómo explicar al paciente que el camino pasa por la mejilla?
Muchos pacientes desconfían cuando el profesional sugiere tratar un lugar distinto del que señalaron. La explicación que funciona es la del mecanismo, no la del producto.
¿Cómo ayuda la proyección en la decisión?
En Harmy puedes marcar la zona Pómulo y la zona Surco Nasogeniano en la misma sesión, definir el volumen de cada una en ml y comparar el efecto. La IA respeta el volumen: los valores pequeños generan un cambio discreto. Una estrategia práctica es generar una proyección solo con el pómulo y otra solo con el surco, y mostrar las dos en el control deslizante.
Recuerda que es una simulación ilustrativa a partir de una foto frontal, no una promesa de resultado, y que no muestra el pliegue en movimiento ni el comportamiento del tejido. Sirve para alinear expectativas y abrir la conversación sobre el plan por etapas.
Quiz rápido de razonamiento
Registra el plan por etapas
Planificar en dos etapas suele ser más seguro: primero el sostén, después la reevaluación del surco con la inflamación ya resuelta. Déjalo en el plan de tratamiento por escrito y acuerda el control. Así el paciente entiende que el surco no fue "olvidado", y tú evitas corregir en exceso en una sola sesión.
En resumen: el surco es el síntoma más visible, y el pómulo es, muchas veces, la causa menos percibida. Examina, muestra la diferencia con la mejilla sostenida, elige el menor volumen que cumpla el objetivo y deja espacio para reevaluar.
Preguntas frecuentes
Para suavizar las líneas de la sonrisa, ¿es mejor rellenar el surco o el pómulo?
Depende de la causa. Cuando el surco se profundiza porque la mejilla perdió volumen y sostén, tratar el pómulo suele ser la base, y el surco entra como complemento, a criterio del profesional.
¿Rellenar solo el surco lo resuelve?
Puede suavizar el pliegue, pero si la causa es la falta de sostén del tercio medio, el resultado tiende a ser limitado y la zona puede quedar pesada. La evaluación lo define.
¿Cómo saber si la causa es el pómulo?
Las señales comunes son mejilla aplanada, pérdida de proyección del cigoma, sombras bajo el ojo y un pliegue que mejora cuando el examinador sostiene la mejilla hacia arriba.
¿Puedo tratar los dos en la misma sesión?
Es posible, y muchas veces se planifica por etapas, empezando por el sostén y reevaluando el surco después. La estrategia queda a criterio del profesional.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.